Diskusjon
Mer enn en tredjedel av ammende mødre i undersøkelsen rapporterte ubehag på grunn av selv-mat begrensning av visse matvarer. Mødre er yngre enn 40 år gammel alder følte mer ubehag om self-mat restriksjoner. Opplevelsen av det å få barn ikke redusere ubehag. Heller mødre med 2 eller flere barn hadde større vanskeligheter med å opprettholde selv-mat restriksjoner. De mest vanlige begrenset matvarer ble koffein, krydret mat, rå mat, og sikhye., De fleste ammende mødre mottatt informasjon om amming fra ikke-medisinsk fagfolk, og det var som regel ingen vitenskapelig grunn for kosttilskudd restriksjoner. I lys av dette, har vi gjennomgått tidligere studier, og foreslo følgende anbefalinger for amming.
Vanlige kilder til koffein fra kaffe, te og brus. Selv om koffein er overført til morsmelk, mengden av koffein overføres til morsmelk er generelt mindre enn 1% av den inntatte mengden av mother13), og beskjeden koffein bruker ikke negativt påvirke infants14)., Fordi ingen koffein har blitt oppdaget i en barnets urin med mors inntak av opp til tre kopper kaffe om dagen, er det lite sannsynlig at barn opplever målbare eksponering for koffein. Imidlertid, hvis en mor bruker mer koffein i én dag enn det som er funnet i 5 kopper kaffe (750 mL), koffein kan begynne å samle i en barnets system, forårsaker symptomer av koffein stimulation12). Teobromin i sjokolade er lik koffein, selv om det er mye mindre teobromin i sjokolade enn det er koffein i kaffe., Typisk inntak av sjokolade ikke betydelig økning i nivået av enten teobromin eller koffein i infant15).
Mange mødre blir fortalt for å unngå krydret mat fordi disse matvarene er antatt å forårsake kolikk, gass, diaré og utslett i ammende spedbarn. Imidlertid, selv om sterke smaker som hvitløk kan endre lukten og smaken av morsmelk, er dette vanligvis ikke gjør spedbarn fussier., To studier har vist at spedbarn av mødre som spiser hvitløk ekstrakt har en tendens til å mate for en lengre tid, og ser ut til å foretrekke et utvalg av smaker i morsmelk, som kan legge til rette avvenning til solid foods16). Spedbarn sjelden reagerer på mat som mødre spiser, og få matvarer som har blitt observert å gi reaksjoner som skilte seg blant spedbarn, så det er ikke rimelig å anbefale at alle ammende mødre unngå visse matvarer.
I tillegg er det felles for mødre å være advart mot å unngå «gassy mat», slik som kål, blomkål og brokkoli., Å spise slik mat kan gi gass i mors tarm; imidlertid, gass og fiber ikke passere over i morsmelk. På samme måte, sure matvarer som sitrusfrukt, ananas, og tomater ikke påvirke morsmelk, som disse matvarene ikke endre pH i mors plasma10).
Vanlig rå matvarer inneholder rå fisk (sashimi), østers, unpasteurized melk, og Yukhoe (tradisjonell koreansk biff tartare). Noe raw mat kan være en kilde til infeksjon, og noen arter av fisk som inneholder en betydelig mengde kvikksølv., Forbruk av rå mat av ammende mødre ikke utgjør et alvorlig problem for ammende spedbarn, selv om det er potensial for mor lider av matforgiftning. Generelt, mors matforgiftning ikke føre til infeksjon hos spedbarn, bortsett fra i sjeldne tilfeller av septikemi, hvor bakterier kan nå bryst milk17). Selv i alvorlige septikemi, det er ingen grunn til å slutte å amme dersom mor er behandlet med passende antibiotika.,
Det er en vanlig oppfatning i mange ikke-Vestlige kulturer som kvinner trenger for å opprettholde en varm temperatur i kroppen og miljøet i løpet av postpartum period8). Dermed, ammende mødre i disse kulturene rådes til å unngå kald mat. Temperaturen i morsmelk er omtrent kroppstemperatur og er godt vedlikeholdt gjennom thermoregulation. Det har vært noen rapporter om kald mat som påvirker produksjon eller kvalitet av bryst melk.
Sikhye er en tradisjonell søt koreansk ris drikke laget av helle malted vann over kokt ris., Kombinasjonen er så gjæret for minst en dag, kokte, og noen ganger smaksatt med jujube eller ingefær. Tradisjonelt, sikhye har vært antatt å redusere bryst melk produksjon i koreansk. ‘Sikhye,’ ‘gjæret ris,’ og ‘malt’ ble brukt som viktige søkeord, men vårt omfattende litteratursøk gjennom online medisinsk litteratur inkludert PubMed, Embase, Web of Science, og KoreaMed, som drives av den koreanske Association of Medical Journal Editors, produsert ingen dokumentasjon på forholdet mellom sikhye og bryst melk produksjon., Videre forskning er nødvendig på om sikhye reduserer morsmelk avkastning før anbefalinger kan gis til ammende mødre.
diet av ammende mødre bør inneholde tilstrekkelig flerumettede fettsyrer og svært lave nivåer (dvs., <1%) av transfatty syrer. Mengden av fett i morsmelk endringene under hver fôring, og hele dagen. Mors kosthold kan påvirke sammensetningen av fettsyrer, men endrer ikke det totale melkefett content10,13,18)., Dokosaheksaensyre (DHA) er kritisk viktig for synsskarphet og neural utvikling. Mors inntak av DHA gjennom konsum av fisk og sjømat øker nivå av DHA i morsmelk.
I motsetning til fordelene av DHA, transfatty syrer i morsmelk kan negativt påvirke spedbarn vekst og development19). Et høyt nivå av transfatty syrer er konsekvent knyttet til lavere nivåer av DHA. De mest vanlige matvarer som inneholder transfatty syrer er bakeri, snacks, fastfood-produkter, og margarin., Verdens helseorganisasjon anbefaler at transfett begrenses til mindre enn 1% av den totale energi intake20).
Melk og melkeprodukter er en viktig kilde til kalsium. Korea Food and Drug Administration anbefaler at ammende mødre bruker 3 eller flere kopper melk eller meieriprodukter hver day11). Imidlertid, ammende mødre trenger ikke å drikke mer melk for å øke bryst melk produksjon.
Mens melk gir gode næringsstoffer, melk forbruk er noen ganger motløs på grunn av bekymringer om kumelk protein allergi (CMPA)., CMPA oppstår både eksklusivt og delvis bryst-matet spedbarn, selv om forekomsten av CMPA er lavere i eksklusivt bryst-matet spedbarn enn formel-matet eller blandet-matet spedbarn. Reaksjoner på CMP ved utelukkende bryst-matet spedbarn er sjeldne (0.5%), og bivirkninger er ikke severe21). Hvis CMPA er mistenkt, diagnostiske eliminering av CMP bør initieres for en begrenset period22). Når en mors eliminering diett resultatene i betydelig fordel, mor bør rådes til å fortsette å unngå all melk og melk products22)., Under dietten, mødre bør gis tilstrekkelig kalsium (dvs., 1000 mg/dag). Hos spedbarn som har en sterk familie historie av allergier, fullamming i kombinasjon med mors diett restriksjoner kan være gunstig. Som nevnt i Cochrane-gjennomgang, en mors eliminering diett av kumelk, egg, og andre antigener er nyttig i noen bryst-matet barn med atopisk eksem. Men på det nåværende tidspunktet, en mors eliminering diett under amming har ikke vist seg å hindre allergisk sykdom hos spedbarn med unntak av atopisk eczema23)., De bevis som tyder på at en eliminering diett under amming reduserer utvikling av allergi er svake, mens potensialet for mors underernæring er om. Derfor, det anbefales at alle ammende mødre unngå bestemte matvarer for å beskytte sine barn fra allergiske sykdommer er en unødvendig for sikkerhets skyld.
Fisk og sjømat er rik på proteiner og omega-3-fettsyrer., Fisk forbruk av ammende mødre har blitt foreslått å være gunstig for spedbarn på grunn av den store mengden av essensielle fettsyrer, noe som er viktig i hjernens utvikling. Imidlertid, de fleste fisk-og sjømat kan inneholde kvikksølv og andre forurensninger. Store mengder kvikksølv gått gjennom morsmelk kan potensielt skade barnets utvikling av nervesystemet. Kvikksølv inntak kan reduseres ved å unngå inntak av visse stor fisk (f.eks., gjedde, sverdfisk, konge makrell, tilefish, og marlin)., Vurderer de potensielle fordelene av essensielle fettsyrer versus risiko for kvikksølv eksponering, American Academy of Pediatrics24) konkluderte med at «mulig fare for overdreven kvikksølv eller andre forurensninger er motvirket av neurobehavioral fordeler av tilstrekkelig inntak av DHA.»
I denne studien, mange mødre mente at å drikke mye væske var nyttig i økende bryst melk produksjon. Imidlertid, væskeinntak under amming påvirker ikke melk volume13). «Drikk til tørst» er den beste guiden for hvor mye væske en ammende mor bør drikke., Det er ikke gunstig for mor eller hennes melk tilførsel å tvinge ekstra væske. En studie fant at inntak av 25 prosent mer væske enn «drikke til tørst» anbefaling faktisk resulterte i en litt redusert melk supply25).
I konklusjonen, alle mødre i denne studien begrenset minst én type mat uten vitenskapelig begrunnelse mens du ammer og mer enn en tredjedel av ammende mødre opplevde vanskeligheter med diett restriksjoner. Ammende mødre bør være utdannet på riktig kosthold praksis mens du blir advart om uvitenskapelig tilnærming til kosthold begrensning., I de senere systematisk gjennomgang -, utdannings-og følelsesmessig støtte av helsepersonell vil kunne øke breastfeeding26). Vi forventer at denne studien vil gi vitenskapelig grunnlag for kosttilskudd anbefaling til ammende mødre og kunne fremme amming.