Hvordan er parathyroid sykdom behandles?
behandlingstilbud omfatter kirurgi, medisin, kosttilskudd og overvåking.
Kirurgi
Kirurgisk fjerning av overaktiv parathyroid kjertler er svært effektivt på de fleste pasienter. Kirurgi kan dra nytte av nesten alle med primær HPT som viser symptomer. De uten symptomer, men som oppfyller retningslinjene for kirurgi kan også ha nytte av., Kirurgisk fjerning av syke parathyroids kan føre til høyere bentetthet, færre frakturer og en redusert sjanse for nyre stein formasjon.
Før en operasjon, leger kan bruke ett eller flere av følgende tester for å finne den syke kjertel(s):
- Fire-dimensjonale computertomografi (4DCT): Parathyroid 4DCT gir en mer detaljert oversikt enn konvensjonell CT. Dette er gjort mulig ved å administrere kontrast materialet på en bestemt pris og tid. 4DCT er spesielt nyttig når andre imaging studier ikke klarer å vise unormal kjertel.,
- Ultralyd: Denne testen kan brukes til å finne godartede svulster på ett eller flere av kjertler.
Kirurgi er deretter utført én av to måter:
- Minimalt invasive parathyroidectomy. Kirurgen fjerner overaktiv kjertel gjennom et lite snitt i halsen. Lokal eller generell anestesi brukes. Denne tilnærmingen innebærer mindre smerte for pasienten. Det reduserer også utvinning tid sammenliknet med mer invasiv kirurgi.
- Standard hals leting. Halsen leting er mer krenkende. Det kan brukes hvis kirurgen planer om å undersøke mer enn én kjertel., Et større snitt er laget for å få tilgang til og undersøke alle fire kjertler og fjerne overaktiv seg. Denne operasjonen krever vanligvis et sykehus opphold på inntil to dager. Narkose er nødvendig.
kirurgen vil fjerne vev og sende det til en patolog for analyse. Dette vil fortelle legen din hvis unormalt vev var godartede eller ondartede.
Potensielle komplikasjoner etter operasjon er sjeldne. Noen pasienter lider skade på nervene som styrer den stemmebåndene. Dette kan påvirke tale., Andre kan møte kronisk lave kalsium nivåer og krever livslang behandling med kalsium og vitamin D. frekvensen av komplikasjoner er noe høyere for operasjoner på flere svulster.
Folk med primær HPT på grunn av familiær hypocalciuric hyperkalsemi bør ikke ha kirurgi.
Overvåking
Noen mennesker med mild primære HPT kanskje ikke trenger operasjon og kan trygt overvåket i stedet. Overvåking kan være foreskrevet for de som har:
- ingen symptomer;
- bare litt forhøyet kalsiumnivå i blodet, og;
- normal nyrefunksjon og bentetthet.,
Overvåking omfatter vanligvis:
- fysisk eksamener fra tid til tid
- blodprøver for kalsium nivåer og nyrefunksjon
- bentetthet målinger
Medisiner
Medisiner kalt calcimimetics kan redusere mengden av HORMONET produseres av parathyroid kjertler. Et stoff som heter Cinacalcet er godkjent for behandling av sekundær HPT forårsaket av dialyse og primære HPT forårsaket av parathyroid kreft. Cinacalcet har også blitt godkjent for å behandle hyperkalsemi assosiert med primær HPT.,
Kosttilskudd
Folk med lav kalsium nivåer på grunn av kirurgisk fjerning av parathyroid vev trenger å ta kalsiumtilskudd for livet. Personer som har livstruende anfall av lave kalsium-nivåer eller langvarig muskelsammentrekninger er gitt kalsium intravenøst.
Noen mennesker med primær HPT kan være foreskrevet vitamin D-tilskudd.
For mye vitamin D og kalsium kan føre til hyperkalsemi eller høy urin kalsium. Dette kan også noen ganger forstyrre nyrefunksjon, eller til og med føre til nyresvikt.