Det er ingen one-size-fits-all svar. Forstå alternativene begynner med å vite hva som er tilgjengelig.
Hele vårt liv, våre bein gjennomgå konstant oppussing. I en prosess som kalles ben-omsetning, celler som kalles osteoklaster bryte ned og fjerne gamle bein, og så celler som kalles osteoblaster legge ned nye bein. Etter overgangsalderen, frekvensen av bein fjerning hastigheter opp, og beindannelse ikke alltid å holde tritt., Resultatet kan være tap av beinmasse og til syvende og sist svekket, sprø bein av osteoporose.
Selv om du har blitt diagnostisert med osteoporose, et brudd er ikke uunngåelig. Mange medisiner som er tilgjengelig i dag, kan redusere frekvensen av bentap—og kan bygge bein styrke.
legen Din vil avgjøre om du har osteoporose ved å måle dine bentetthet—vanligvis ved hofte og rygg—bruke dual energy x-ray absorpsjonsmetri (DEXA). Resultatet, uttrykt som et tall kalt en T-score, sammenligner bentetthet med en sunn 30-år gammel kvinne.,
legen vil trolig anbefale legemidlet hvis du har
-
en T-score på -2.5 eller lavere—definisjonen av osteoporose
-
en historie av hofte-eller ryggvirvel (spinal) brudd forårsaket av et fall mens du står (i motsetning til et fall fra en høyde)
-
en T-score mellom -1.0 og -2.5 (kalt osteopeni) og en høy risiko for hofte-eller osteoporose-relaterte brudd i de neste 10 år i henhold til brudd risiko kalkulator.,
Osteoporose behandling: der Hvor å starte
for Å bremse bein sammenbrudd, mange leger første tur til en bestemt klasse av narkotika. «Hvis noen har en svært lav T-score, vil vi vanligvis begynner med bisfosfonater,» sier Dr. David Slovik, professor i medisin ved Harvard Medical School og endokrinolog ved Massachusetts General Hospital.,
Det er flere bisfosfonater å velge mellom:
-
piller, slik som alendronat (Fosamax), ibandronate (Boniva), eller risedronate (Optinate, Atelvia), tas daglig, ukentlig eller månedlig
-
injeksjoner av ibandronate (Boniva), gitt en gang hver tredje måned
-
intravenøs infusjon av zoledronic syre (Reclast), gitt en gang i året.
«jeg liker å starte med alendronat fordi det har vært rundt den lengste, det har vist en god terapeutisk respons, og den kommer i en generisk versjon, som kan spare pasienter for penger,» Dr. Slovik sier.,
legen vil også vurdere hvor bentap er sentrert. Alendronat, risedronate, og ibandronate har alle vist seg effektive for å redusere ryggraden brudd. For kvinner med en historie med hofte-eller nonspinal brudd, alendronat og risedronate er bedre alternativer enn ibandronate.
Hvis du har gastrointestinale problemer som reflux, eller hvis du ikke kan stå eller sitte oppreist for hele 30 til 60 minutter som kreves etter å ha tatt en muntlig bisfosfonat, så legen din kan sette deg på en injeksjon eller infusjon av disse stoffene, som fungerer omtrent like godt som den muntlige versjoner.,
Du har kanskje lest om risiko forbundet med bisfosfonat narkotika—særlig brudd i lårbenet (femur) og osteonekrose (bein død) i kjeven. Selv om disse problemene er reelle, de er mer vanlig hos personer som tar intravenøse bisfosfonater til å behandle kreft som har spredt seg til bein, eller hos kvinner som er på lang sikt, høy-dose bisfosfonater.
Leger erkjenner at risikoen for disse bivirkningene øker også med langsiktig bruk av bisfosfonater, så de fleste kvinner tar disse stoffene i ca fem år., Den gode nyheten er at bein-beskyttende fordeler fortsette selv etter at du slutter å ta bisfosfonater.
Andre bedøve valg
For postmenopausale kvinner som ikke starter med et bisfosfonat, eller de som allerede har vært på ett til fem år, her er et par andre alternativer.
Raloxifene (Evista), en selektiv estrogen receptor modulator (SERM), er kanskje mest kjent for sin rolle i brystkreft forebygging og behandling, men det tjener dobbelt plikt i behandling av osteoporose, også., Det virker ved å binde med østrogen reseptorer rundt kroppen til å produsere østrogen-lignende effekter, en av dem er å redusere ben-omsetning. «For mennesker med osteoporose av ryggraden, raloxifene reduserer risikoen for vertebrale frakturer,» Dr. Slovik sier. De viktigste bivirkningene er hetetokter, muskelsmerter, og en økt risiko for blodpropp i bena (dyp venetrombose).
Teriparatide (Forteo) er en syntetisk versjon av parathyroid hormon som øker bein tetthet og styrke. Det kan redusere risikoen for sprekker betydelig i ryggraden og andre bein., «Hvis noen har svært lav bentetthet og vertebrale frakturer, jeg ofte vurderer behandling med teriparatide,» Dr. Slovik sier. Leger vanligvis begrense teriparatide behandling til to år, fordi det har ikke blitt testet for lengre tid enn det. Etter to år, legen din kan du bytte til et bisfosfonat for å hjelpe deg å opprettholde bentetthet. Kvinner på teriparatide trenger å gi seg selv en daglig injeksjon.
Denosumab (Prolia) er gitt som en dobbelt-årlig injeksjon. Det hindrer bein-oppløsning osteoclast celler fra forming. Denosumab kan være et alternativ hvis en kvinne ikke kan tolerere bisfosfonater.,
Kalsitonin (Miacalcin, Fortical) har eksistert siden 1980-tallet, og er den eldste osteoporose narkotika. Det er et hormon som binder seg til osteoklaster å forhindre bentap. Når det tas som et daglig nesespray eller ved injeksjon, kalsitonin kan redusere spinal brudd, men det har ikke vist seg effektive for å hindre andre typer frakturer og er ikke et første-linje behandling for de fleste kvinner.
En rekke andre osteoporose narkotika er i utvikling, inkludert en ny monoklonalt antistoff (romosozumab) og legemidler som blokkerer sclerostin, et protein som hemmer bendannelse. Imidlertid, Dr., Slovik tror ikke vi kommer til å se noen av disse nye legemidler godkjent i løpet av det neste året. For nå, de beste måtene å styrke bein er med eksisterende osteoporose medisiner.,l>
denosumab (Prolia)
-
injeksjon gitt av en fastlege to ganger i året
-
hindrer utvikling av bein-fjerne osteoklaster
-
lavt kalsiumnivå
-
hud infeksjoner og utslett
-
osteonekrose i kjeven (sjeldne)
-
brudd i lårbenet (sjelden)
Ansvarsfraskrivelse:
Som en tjeneste til våre lesere, Harvard Helse Publisering gir tilgang til vårt bibliotek av arkiverte innholdet., Vær oppmerksom på at dato for siste gjennomgang og oppdatering på alle artikler. Ingen innhold på dette nettstedet, uavhengig av dato, bør aldri bli brukt som en erstatning for direkte medisinske råd fra din lege eller annet kvalifisert kliniker.