Omfavne Din Arr

Hvis Dette Treet Kunne Snakke! Hver arr forteller en historie. Hva er din? Foto: Getty Images

Hvis du har et arr, gratulerer! Tenk på det som et merke av mot og healing. Våre dyktige hudleger fortelle hvordan å gi næring til en ny arr for å få det beste resultatet — og, hvis nødvendig, hvordan å fikse en gammel arr for å få det til å se bedre.

Nesten ingen får gjennom livet uten noen arr., Du kan sikkert spore noen milepæler med en tur til din egen hud: chicken pox du ikke kunne slutte å klø når du var 7, den gang du falt av sykkelen, som akne at du plaget på skolen eller når du hadde en C-delen sammen med din bunt av glede.

Hvis du har blitt diagnostisert med hudkreft og går inn for behandling, bra for deg. Det er mye bedre enn hvis det ble udiagnostisert og fortsatte å vokse. Hvis det er behandlet når den er liten, kan du ikke engang har et arr., Hvis du trenger kirurgi for å fjerne det, har du sannsynligvis vil ende opp med noen slags arr for å legge til samlingen din. Du kan eller kan ikke bli bekymret om det. Uansett, vi ønsker å forsikre deg om at et arr viser den helbredende kraften i din egen hud. Vi spurte to av våre Skin Cancer Foundation medlem leger til å dele sin kompetanse på alt du trenger å vite for å være arr-savvy, fra sårbehandling til arr reparasjon.

Hva er et arr, egentlig?

Et arr er hudens naturlige måten å strikke seg sammen igjen etter at det har vært vondt., Healing er en flerdelt prosessen, og vitenskapen bak den er kompleks. Dermatologic kirurg Mary-Margaret Kober, MD, som praksis i Santa Rosa, California, bidrar til å forklare det på en enkel måte. Der hvor det har vært en skade, sier hun, er det første som skjer er at blod celler kalt platelets samle sammen og danne en blodpropp for å stoppe blødning og forsegler såret. Immunforsvaret spark i og skaper betennelse, noe som bidrar til å bekjempe infeksjoner og begynne å helbrede. Senere, celler som kalles fibroblaster gjøre kollagen, vekstfaktorer og andre stoffer for å hjelpe reparere og gjenoppbygge huden., Et par dager senere, vevet begynner å trekke seg sammen og gjøre et arr. Det kan ta opp til et år for et arr for å fullstendig helbrede og avslører sin endelige resultatet. Selv når helbredet, arrvev er aldri helt som normal hud. «Det er ikke fullt så sterk eller så elastisk, farge og tekstur kan være forskjellig og det er ikke produserer hår, olje eller svette,» Dr. Kober sier.

Gjøre hudkreft alltid trenger operasjon?

Ikke alltid. De to vanligste typene hudkreft er basalcellekreft (BCC) og plateepitelkarsinom (SCC), den store nonmelanoma hudkreft., Behandlingstilbud er basert på størrelsen og plasseringen av kreft, og kan omfatte aktuelle medisiner, skraping og brennende, frysing, stråling, lys-baserte behandlinger som lasere og fotodynamisk terapi, og eksisjon eller Mohs kirurgi.

Eksisjon betyr lege kirurgisk fjerner cancerous vev med en skalpell, sender den deretter til et laboratorium for senere analyse. I Mohs kirurgi, som er anbefalt for noen BCCs og SCCs og krever spesiell opplæring, legen analyserer alle kanter av et tynt lag av fjernet vev i en egen lab mens pasienten venter., Hvis noen kreftceller igjen, kirurgen fjerner et annet lag av vev fra det nøyaktige stedet, mens sparing så mye sunt vev som mulig. Legen gjentar denne prosessen til ingen kreftceller igjen. Denne teknikken har en høy kur pris og oppnår minst mulig arr, sier Dr. Kober, som har lang erfaring og opplæring i Mohs kirurgi.

Melanomer, som er langt mindre vanlig enn BCCs og SCCs, kan være mer farlig. Kirurgi er den vanligste behandlingen. Noen kirurger bruker Mohs kirurgi på visse tilfeller av melanom, men dette krever ekstra trening., Pasienter med mer avansert melanomer kan kreve flere behandlinger, som for eksempel stråling eller medisiner, inkludert immunotherapies og målrettet terapi.

Hvor mye pasientene bekymre deg for arrene?

Når leger fortelle pasienter at de må skin cancer kirurgi, hører de et bredt spekter av reaksjoner, sier Dr. Kober. «Jeg har noen pasienter som sier,» jeg bryr meg ikke om arr, Doc. Jeg har ikke en modellkarriere. Bare få kreften ut.»Det er den ene ytterligheten.,»Det er også pasienter på den andre siden av spekteret, sier hun, som er svært opptatt av arr og sine kosmetiske utseende.

Kirurger gjør sitt beste for å skjule arr i normal folder i huden, eller i smil linjer.

Hooman Khorasani, MD, sjef for seksjon for Dermatologic & Kosmetisk Kirurgi ved Mount Sinai Medical Center i New York, ser hele spekteret av reaksjoner i sin praksis som godt. Som inkluderer kjendis pasienter som kjenner et skjemmende arr kan skade karrieren. Dr., Khorasani, som tilbringer om lag 60 prosent av sin tid på å gjøre Mohs kirurgi, sier han er forsiktig med å berolige pasienter samt administrere sine forventninger. De fleste tilfeller er BCCs og SCCs. Når oppdages tidlig, de er nesten alltid kureres. «Jeg forklare pasientene at disse er svært vanlig hud kreft, og at de er ikke alene,» sier han. «Vi er definitivt kommer til å ta vare på det og bli kvitt kreften. Det er det viktigste.»Han vet betydningen av et godt kosmetisk resultat, også. Faktisk, har han gjort omfattende forskning på minimal arr sår reparasjon.,

Hva bør pasienter forventer fra en operasjon arr?

Det er viktig å vite at det er et arr kan ende opp med ganske mye lenger enn du kanskje har gjettet, sier Dr. Khorasani. Samtidig som din hud kreft kan ha så ut som en liten rød flekk når diagnostisert, som kan være bare toppen av isfjellet, forklarer han. Det kan være utvidelser, eller «røtter» av kreft som ikke er synlig fra overflaten. «I gjennomsnitt, såret som vil bli opprettet i løpet av operasjonen på en BLINDKOPI eller SCC vil være minst dobbelt så stor som lesjonen kan du se før operasjonen, sier Dr. Khorasani., Og på grunn av de kirurgiske teknikkene som trengs for å gjøre et arr ligge flatt og selv, arret vil alltid være lengre enn diameteren på såret.

Dr. Kober sier at det meste av tiden, Mohs kirurger er i stand til å fjerne røtter av svulsten ved å fjerne ett eller to lag av vev. «Men hver gang på en stund, både pasient og jeg er overrasket over hvor langt de røtter reise. Det er fordelen med Mohs kirurgi; vi kan se på 100 prosent av marginen og sørge for at huden kreft er ute og vil ikke komme tilbake.,»Hun alltid forsikrer pasienter at hun vil gjøre alt hun kan for å holde arret så liten som mulig. «Kirurger gjør sitt beste for å skjule arret i normal folder i huden, eller i smil linjer, sier hun. «Det store flertallet av tiden det gror godt, og du knapt legger merke til det. Men hvis pasienten er ikke helt fornøyd med et arr, det finnes teknikker for å forbedre sitt utseende.»

Fordi melanom er mer sannsynlig å spre seg enn nonmelanoma hudkreft, kirurgisk retningslinjer krever legen for å ta en større sikkerhetsmargin på friskt vev. Dr., Khorasani sier at i gjennomsnitt, sårene fra melanom kirurgi, og dermed arr, er omtrent dobbelt så stor som de fra andre hud kreft.

Hva bør folk vite om kirurgiske teknikker?

Med alle kirurgiske prosedyren, er det viktig å se etter en lege som er godt trent, opp på de nyeste teknikkene og har utført prosedyren mange ganger.

Når han er undervisning av medisinske studenter om kirurgisk teknikk og hvordan å håndtere vev, Dr., Khorasani sier, «jeg fortelle innbyggerne at de må behandle epidermis, det øverste laget av huden, som om det er den mest delikat blomst. Jeg forteller dem at det å gi arret en jevn finish, de har for å sørge for at hver kant de er suturering sammen er så jevn som en dør på et romskip.»

Dr. Kober forklarer hvordan en sirkulær såret blir en rett linje arr. «Hvis du prøver å bringe den kretsen sammen, de to endene rynke opp og bli hevet,» sier hun. For å korrigere for at kirurgen har for å ta de små puckers på hver ende., Så før såret er lukket, kirurgen former såret så det ser mer ut som en fotball enn en baseball. «Det gjør forlenge arr, men det betyr at arret ligger flatt og vil se sitt beste.»

Større hud kreft kan trenge rekonstruksjon ved hjelp av det som kalles en klaff fra nærliggende hud eller noen ganger en hud pode fra et annet område av kroppen.

Er noen mennesker bare naturlig gode healere?

å Ha en god blodtilførsel til området av kirurgi er problem nummer én i healing, sier Dr. Khorasani., Generelt sett, når du er yngre, har du en større blodtilførsel, slik at yngre mennesker har en tendens til å helbrede godt. Han sier imidlertid at han har sett mange eldre pasienter som naturlig helbrede godt også. «Jeg tror det betyr bare at de har god regenerativ maskiner. Jeg har alltid spør dem hva deres hemmelighet er, spesielt de over 90 som er super skarpe mentalt. Noen mennesker er bare genetisk velsignet og helbrede veldig bra — som Wolverine!»

Hva vaner kan vi lære av gode healere?

Et sunt kosthold er veldig viktig, sier Dr. Khorasani., «Og stress hormoner kan hemme wound healing-prosessen, for så å finne måter å redusere stress hjelper også til med healing.»

Røyking nedsetter den helbredende prosessen, og det gjør arr verre, Dr. Kober sier. «Så vennligst ikke røyk.»

Visse kosttilskudd, for eksempel hvitløk, gingko, vitamin C, fiskeolje og vitamin E, eller medisiner som tynne blodet, for eksempel aspirin, eller Coumadin Plavix, kan gjøre deg mer disponert for å blødning komplikasjoner som kan påvirke arr healing, sier Dr. Kober., Det er viktig å fortelle legen din på forhånd hvis du tar noen av disse og få råd om du bør stoppe dem før eller etter operasjonen.

Etter operasjonen, hva kan pasientene gjøre for en bedre arr utfallet?

Følg legens instruksjoner for post-op omsorg. Dr., Kober sier at etter en operasjon, hun gjelder salve for å holde såret fuktig og et press dressing som forblir på i 48 timer. «Dette bidrar til å immobilisere såret og legge til rette for den helbredende prosessen. Trykket også bidrar til å forhindre at noen oser som kan oppstå etter operasjonen.»

Limit-aktivitet slik at du ikke strekke sårstedet. For ca to uker etter operasjonen, Dr. Khorasani sier, såret har bare en brøkdel av sin opprinnelige styrke, så enhver bevegelse kan strekke arr og påvirke måten det vil gro., Dette kan være vanskelig hvis såret er på baksiden av hånden din, for eksempel, eller på leggen. Men hvis du virkelig ønsker et godt resultat, Dr. Khorasani råder, ta det med ro.

Holder såret fuktig med salve. «Tørr sårene leges saktere og har en tendens til arr mer,» sier Dr. Kober. Etter 48 timer, hun anbefaler at pasienter fjerne kle på seg, vaske såret forsiktig med vanlig såpe og vann, og deretter holde den dekket med salve og en bandasje hver dag frem til de kommer tilbake for å se legen, vanligvis i ca en uke., «Vi foretrekker de å bruke en nøytral salve og ikke en antibiotisk salve fordi mange mennesker utvikler kontakt allergier til dem,» forklarer hun.

Beskytt dine arr fra solen. Nye arr har en tendens til mørkere og misfarge når de utsettes for UV-lys. Mens du bør være å beskytte huden din fra solen uansett å bidra til å forhindre fremtidige hud kreft, både leger si at for bedre arr det er viktig å bruke solkrem religiøst og holde området som er dekket hvis det er mulig. «Jeg anbefaler det for minst de første seks måneder til et år etter operasjonen,» sier Dr. Kober.,

Beskytt dine arr fra solen i minst de første seks måneder til et år etter operasjonen.

Vurdere å prøve en silikon patch eller gel. Silikon har vist seg å redusere tykkelsen på noen arr, sier Dr. Khorasani. Etter at stingene er fjernet, kan pasienter bruke en over-the-counter silikon ark som anvist. Det er også en silikon gel med solkrem i det som tørker til å danne en slags vanntett shield. Både leger ofte anbefaler silikon for pasienter som ønsker en minimal arr., «Prøv silikon ark i to måneder eller lenger,» sier Dr. Kober. «Flere silikon gel produkter gå på klare, slik at det å være skjult under makeup. Pasienter ofte bruke disse produktene for tre til seks måneder.»

Hva er tegn på problemer i en healing arr?

Blødning: Dr. Kober forteller pasientene at hvis de legger merke til en bit av blod oser etter operasjonen, «hold et jevnt trykk i 20 minutter på området — uten å titte. Hvis du kikke, du slipper det press og må starte klokken på nytt igjen,» sier hun. «Mesteparten av tiden som vil løse problemet.,»Men for pasienter som er på blodfortynnende og ikke blodpropp som vel, det kan ikke stoppe det oser. «Hvis det er tilfelle,» Dr. Kober sier, «jeg fortelle pasientene til å gi oss en samtale. Vi kan snakke det gjennom, få en følelse av hvor mye blødninger er det og, om nødvendig, følge opp på kontoret.»

Infeksjon: Vanligvis, infeksjoner er veldig rød, varm og øm, sier Dr. Kober. «Hvis det er en fremtredende infeksjon, kan du se en liten yellowy-grønnaktig stoff. Men noen ganger er det mer subtile.»Det er alltid litt rødhet forbundet med den helbredende prosessen., «Men hvis rødhet vokser rundt såret, eller hvis du har hva jeg vil beskrive som smerte i forhold til hva du ville forvente for vanlig healing prosessen, ringe legen din,» sier Dr. Kober. «Mesteparten av tiden er det ingenting, men det er alltid godt å sette tankene dine på enkel måte.»

Hvis noen ikke som et arr, hva kan gjøres for å forbedre det?

de Fleste kirurger foreslår vente seks måneder eller lenger for å la et arr er fullstendig leget før du får behandling for å redusere eller reparere et arr du ikke liker. Arr som er eldre kan også ha nytte av noen behandlinger.,

Rødhet: «Rødhet betyr blodkar dannet for å helbrede sår, og de er fortsatt engorged med blod,» sier Dr. Khorasani. «Vi har bestemt laser vi kan behandle disse skipene med å redusere røde øyne på et arr.»

Uregelmessighet: «Hvis et arr er uregelmessig, den eneste som virkelig tar vare på det som er dermabrasion, som er typen som sandpapering huden din til å jevne det ut,» sier Dr. Khorasani. «Ikke bekymre deg, det gjør ikke vondt.»

Atrofisk arr: Noen arr er atrofisk, noe som betyr at de er nedsenket eller korroderte., «For dem, kan vi bruke en laser resurfacing, som en CO2 laser, noe som skaper et sår som skal gro mer som ny normal hud. Vi kan også injisere fyllstoff for å hjelpe dyp atrofisk arr,» sier Dr. Khorasani. Dr. Kober legger til, «Særlig på nesen der sebaceous (olje) kjertler er mer fremtredende, laser resurfacing er et flott alternativ. Laser jevner arr og blander det inn i den omkringliggende huden, noe som gjør den mindre synlig.,»

Hypertrofisk arr: Visse mennesker kan bli utsatt for hypertrofisk arr, som er tykk og oppvokst, eller keloider, hvor arrvev strekker seg utenfor den opprinnelige skaden, og vokser og blir hard. «Vi injiserer steroider for å slå sammen disse arr,» sier Dr. Kober. «Det tar ofte mer enn én behandling.»

Kombinasjon: Dr. Khorasani sier han prøver å se på hele området rundt et arr før fastslå den beste behandling. «Vi rutinemessig gjør med en kombinasjon av behandling,» sier han., «For eksempel, hvis vi kommer til å være lasering et arr på den ene kinnet, hvorfor ikke vurdere å behandle akne arr på det andre kinnet til, og gjør alt selv?»

Bilder gjengitt med tillatelse av Hooman Khorasani, MD.

*Denne artikkelen ble omtalt i Skin Cancer Foundation Journal 2017.