LAS VEGAS – Mayo Clinic gastroenterologist Joseph A. Murray, MD, har en melding for revmatologenes: det kan hende Du tror du vet cøliaki, som etterligner ofte revmatiske lidelser, men det er en god sjanse du ikke.
Dr. Joseph A., Murray
For en, forskere har oppdaget i de siste årene at mange personer med cøliaki (CD) ikke tilbringer sine dager på toalettet. «Det er virkelig kommer til syne i løpet av de siste 5 årene at det kan presentere helt uten å GI symptomer,» Dr. Murray sa i et intervju etter hans foredrag på den årlige Perspektiver i Revmatiske Sykdommer holdt av Global Akademi for Medisinsk Utdanning.
For en annen, sa han, og CD-en «er mye mer vanlig enn vi trodde,» påvirker 1% av de hvite.,
Dette er relevant for revmatologenes, Dr. Murray sa, fordi cøliaki kan føre til revmatiske symptomer, og er mer sannsynlig å påvirke pasienter med visse revmatiske lidelser.
I det store bildet, sa han under sin presentasjon, forskere forstår nå at de fleste mennesker med CD-ikke lider av diaré, klassisk symptom assosiert med sykdommen. En 2014 italiensk studie av 770 pasienter med CD fant at bare en tredjedel hadde diaré (BMC Gastroenterol. 2014;14:194).,
i Stedet for GI-symptomer – eller i tillegg til dem – CD kan forårsake en rekke symptomer som kan lande pasienter i en revmatolog kontor. I henhold til Dr. Murray, disse inkluderer leddsmerter (ofte uten felles ødeleggelse), perifer neuropathy, generelle smerter og plager, og kronisk tretthet.
«Du kunne ha en pasient presenterer med ikke-destruktiv felles problemer og generell tretthet som har cøliaki som en årsak,» sa han.
Eller pasienter kan ha både CD-er og en revmatisk tilstand. Pasienter med lupus og sjøgrens syndrom, for eksempel, har høyere risiko for CD, Dr., Murray sa.
I tillegg, sa han, «jeg vil ofte se overlapp mellom cøliaki og revmatisk leddgikt.»
Hva bør du gjøre dersom du har mistanke om at en pasient har CD? Dr. Murray foreslår å henvise pasienten til en gastroenterologist, selv om han advarte leger å holde i tankene at en pasient med tilstanden kan ikke være i stand til i tilstrekkelig grad absorbere oral medisiner.
Han sa at det er viktig å ikke lede pasienten til å begynne en glutenfri diett. Den viktigste måten å teste en pasient for CD-er gjennom serologi før en glutenfri diett, sa han.,
Det er en annen hengerfeste om en glutenfri diett. Så forklarte han i sin presentasjon, er det ofte vanskelig å overbevise noen som allerede gått på en glutenfri diett for å gå av det, slik at de kan bli utfordret med gluten i flere uker. I disse tilfellene, sa han, pasienter kan være redd for retur av symptomer.
Som for behandling, Dr. Murray sa «pasienter kan bli dramatisk forbedret med en glutenfri diett,» selv om det er ofte vanskelig for dem å tolerere. «Ofte de er misfornøyd med,» sa han i sin presentasjon. «Det er ikke en enkel diett.,»
Han bemerket at pasienter kan gå glutenfri selv om det ikke er klart de må. «Om kosthold er ernæringsmessig adekvat,» sa han, «jeg kan ikke argumentere med suksess.»
Dr. Murray offentliggjort rådgivning for ulike stoff beslutningstakere, mottar royalties fra Torax, og mottar stipend/kontrakt forskning støtte fra stoffet beslutningstakere, Bred Medisinsk forskningsprogram ved Crohns & Kolitt Foundation, og Oberkotter Foundation.
Global Akademi for Medisinsk Utdanning, og denne nyheten organisasjon som er eid av samme morselskapet.