Innledning
De fire første lumbale nerver form den lumbale plexus, som ligger innebygd i psoas muskler i bakre bukvegg. Andre sakrale plexus er dannet fra den femte lumbale til fjerde sakral spinal nerver. Disse spinal nerver av sakral plexus er en del av cauda equina (se Kapittel 4, Figur 4.2) og skriv inn bekken gjennom fremre foramina av sacrum.
Figur 9.,1 viser plasseringen av lumbale og sakrale plexuses i forhold til korsryggen, bekken og hofte. I løpet av den muskuløse grener av lumbale og sakrale plexus vil bli beskrevet; cutaneous grener vil bli nevnt i skissen bare.
Lumbale plexus: posisjon og dannelse
De øvre fire lumbale nerver (L1–L4) danner lumbale plexus, som ligger i psoas-muskelen ved lumbale ryggvirvler i bakre bukvegg. Grener direkte fra plexus levere hip flexors (psoas og iliacus) og quadratus lumborum (se 10)., Grenene av plexus komme fra psoas. De fleste av fibrene i L4 bli lumbale plexus, men resten bli med L5 å danne lumbosacral stammen, som er en del av den sakrale plexus. Figur 9.2 viser røttene av lumbale plexus og dannelse av de viktigste terminal grener.,
Terminal grener av lumbale plexus
Tre viktige nerver er dannet av lumbale plexus:
- femoral nerve forsyner fremre musklene i låret;
- lateral kutan nerve forsyner huden på den laterale side av låret;
- obturator nerve forsyner den mediale musklene i låret.
Figur 9.1 viser de tre nerver i forhold til bekken og hofte.
Figur 9.2 Lumbale plexus: røtter og main terminal grener.,
Femoral nerve
Dette er den største nerve av lumbale plexus. Det ligger i psoas muskel i bekkenet, og deretter kommer fra den laterale kant av muskel til å ligge mellom psoas og iliacus, forlater bekkenet anteriorly under inguinal ligament. I låret, det femoral nerve grener til å levere quadriceps gruppe av muskler. Den saphenous nerve, en gren av femoral nerve i låret, blir kutan på den mediale side av kneet, og fortsetter på den mediale side av ankelen (Figur 9.3).,
Lateral kutan nerve
Dette nerve kommer fra den laterale side av psoas-muskelen og krysser iliacus skrått til anterior superior ryggen av ilium (Figur 9.4). Nerve passerer under sideveis slutten av inguinal ligament og blir kutan i den laterale låret. Trykket på nerven i det området av fossa ryggraden fører til tap av sensasjon på den laterale siden av låret.
Figur 9.3 Rett femoral og saphenous nerve.
Figur 9.4 Høyre obturator nerve og lateral kutan nerve.,
Obturator nerve
Dette etterlater den mediale side av psoas-muskelen på randen av bekken og går gjennom obturator foramen av hip bein å nå den mediale side av låret (Figur 9.4). I den mediale lomme på låret, det obturator nerve forsyner alle adductor gruppe av muskler.
Funksjonelle betydning av femoral og obturator nerver
femoral og obturator nerver er begge viktige i går. Den quadriceps, levert av femoral nerve, stabiliserer kneet under støtte. Det driver kroppen oppover i å stå opp fra sittende. I trapper den quadriceps fungerer concentrically til å løfte kroppen videre til neste trinn, og eksentrisk i å komme ned. Hip adductors, levert av obturator nerve, er aktiv for å forskyve kroppsvekten over å støtte foten når den andre etappen av bakken., Hvis adductors er svake på grunn av skade av obturator nerve, bena svinger utover i stedet for fremover i swing fase i går.
Andre nerver av lumbale plexus
Tre andre kutan nervene er dannet fra de to første nerver av lumbale plexus. Den første lumbale nerve deler seg i to, den iliohypogastric og ilioinguinal nerver som forsyner huden av setemuskelen og lyske, henholdsvis. En tredje kutan nerve, genitofemoral, er dannet fra L1 og L2, og leverer et lite område av huden på øvre fremre delen av låret.,
Sakral plexus: posisjon og dannelse
Den sakrale plexus er dannet i bekken fra å bli med på lumbosacral trunk (L4, L5), de første tre og en del av den fjerde sakrale nerver. Landemerket til å finne posisjonen til den sakrale plexus i bekkenet er den muskelen piriformis, liggende tvers over posterior aspekt av hofteleddet. Den viktigste delen av plexus går bakover med piriformis til å skrive inn den bakre lomme på låret. Figur 9.1 viser nye sakrale nerver som ligger på fremre overflate av sacrum. Figur 9.,5 representerer røttene av den sakrale plexus og de viktigste terminal grener.