Daniel er ni år gammel og er ledsaget av sin mor til sin tannlege avtale med deg. Som du hilse på både Daniel og hans mor, du oppdager at barnet har noen irritasjon rundt munnen og leppene hans virke svært hovne. Når du snakker med sin mor, hun er ekstremt opptatt av dette utseende og forteller deg at det aldri ser ut til å forbedre seg. Hun forteller at hun prøver å holde Vaselin på området og varsler at barnet har problemer med å spise krydret mat fordi han sier, «Det brenner.,»Mor mener at han kan ha noen form for matallergi.
Figur 1: Hoven leppe vev i ung gutt. Merk irritert oral ansikts vev rundt vermillion grensen og merk malocclusion. Gjengitt med tillatelse fra Dr. Elena Barbería, Complutense Universitet, Madrid, Spania.
Daniel er å se deg i dag for en profylakse og general dental eksamen. Som du snakker til Daniel, du oppdager at han har problem med hans okklusjon og en merkbar overjet. Du tror at dette kan være medvirkende til problemet sitt med seg i leppen irritasjon., Du observerer at han også ser ut til å være å plassere sin øvre leppe over hans underleppa og suge på leppen vev.
Figur 2: Ung gutt som viser suge-vaner. Gjengitt med tillatelse fra Dr. Elena Barbería, Complutense Universitet, Madrid, Spania.
Alle av disse problemene kan bidra til at denne klinisk utseende av hovne lepper, rødhet, og sprekker. I dette spesielle tilfellet, Daniel suge på hans lepper, og dette påvirker hans okklusjon., Etter å ha snakket med ham, innser han at han har utført dette vane og ønsker å endre denne atferden (se Figur 1).
P vaner som forekommer både hos barn og voksne påvirker svelge, med en unormal posisjon på leppene. Avhengig av hvor lenge problemet er praktisert, vev traumer, nerve, og ansikts konsekvenser kan bli lagt merke til., Langvarig suge på tommelen, lip-slikking, lip biting, kinn å tygge, puster gjennom munnen, påvirker både den muntlige og perioral vev, En intoleranse overfor visse matvarer eller dental produkter som kan fremkalle lignende kliniske utseende med erytem og hevelse av leppene. I de fleste tilfeller, disse vanene kan gå ikke gjenkjent av tannleger eller foreldre, og denne forsinkelser behandling for pasienten enda mer. Psykologisk avhengighet på den faktiske pågående vane er problematisk, og forverres med tiden (se figur 2, 3).,
Figur 3: Ung gutt som viser konstant suging av både øvre og nedre lepper. Gjengitt med tillatelse fra Dr. Elena Barbería, Complutense Universitet, Madrid, Spania.
Konstant traumer til den delikate lip vev er skadelig, noe som resulterer i tørr og slitasje. Stripping av tynt ytre lag av vev på leppene fører til avskalling av vev selv strekker seg ut forbi vermilion grensen av leppene. Konstant bading av lip-vev i spytt er veldig irriterende, så vel, å fremme rødhet og sprekker av perioral vev., Oftest, utøvere diagnostisere denne enhet av leppe suger i vinterhalvåret på grunn av mangel på fuktighet i de kaldere månedene, noe som resulterer i økt sprekker og tørrhet i leppen vev (se Figur 4).
P vaner og relaterte problemer oppstår på voksne så vel som barn. Men det kan være vanskeligere å forsvinne i barn, siden de ikke har en etablert måte å takle visse typer oppførsel.
Voksne som kan hjelpe dem i deres forsøk på å bryte vaner, slik som kinn tygge, lip biting, suge på tommelen, eller lip suger., Barn kan faktisk fortsette en vane å få foreldrenes oppmerksomhet når fokus har blitt etablert på den faktiske atferden. Barn trenger å forstå konsekvensene av vane, og de som er yngre enn åtte år gamle kan være i stand til fullt ut å bistå i å prøve å eliminere vane.
Figur 4: Alvorlig irritasjon av lepper vev fra konstant suging og slikking av leppe vev. Gjengitt med tillatelse fra Dr. Elena Barberìa, Complutense Universitet, Madrid, Spania.
Barbería et al., (2006) tyder på at barnet må ønske å arbeide med kliniker og ha en forståelse av lip suger i rekkefølge for løsning av problemet. Barbería peker på at å fortsette å heve den nedre leppen, over overleppen fører til en puckering i haken eller symphysis på grunn av den fortsatte bruken av disse musklene. Forskerne uttaler også at en sterk kontraksjon av den nedre leppen er orbicularis muskel fremmer overforbruk av disse strukturene., Barbería sier at mentalis muskel forbundet med hypertonicity i overleppen grunn til å suge handling må motvirkes ved tunga stakk under deglutition, muligens forårsake en overjet.
underleppa suge oppstår hos barn når mental oppmerksomhet og konsentrasjon er nødvendig i situasjoner som et nytt miljø, et stressende miljø, eller en ny oppgave blir lært som fører til stress for barnet. Når vanen er dannet, kan det bli videreført selv når barn er fjernet fra stimulans., Å bryte denne vanen kan også bety innføring i psykologiske intervensjoner og hjelp fra en psykolog.
Lip suger i barndommen er ikke sjeldne, men sannsynligvis underdiagnostisert. De svært subtile kliniske presentasjoner eller konsekvenser kan gå ubemerket av klinikere med mindre foreldrene kaller den kliniske tegn til oppmerksomhet av kliniker eller resultatene er alvorlig nok til å få oppmerksomhet. Noen barn kan være mer utsatt for å lip suge på grunn av visse personlighetstrekk som gjør dem mer sårbare når atferden er igangsatt.,
I tillegg, noen barn har et problem med okklusjon, for eksempel en overjet. På grunn av dette overjet, og plasser den nedre leppen vev i rommet mellom kjeven og maxillae blir mye lettere å oppnå. Over tid, plassering av lip-vev i mellom maxillae og kjevebenet kan faktisk bidra til problemet med okklusjon, noe som gjør det mye verre, eller kanskje til og med å lage det først.,
tannlegen og dental tannpleieren i en utmerket posisjon til å vurdere okklusjon av barnet og finne ut hva som kan være medvirkende til den irriterte områder av leppene. Å være klar over de mulige etiologi av leppe suge hjelper utøveren i en god differensial diagnose basert på en grundig helse historie og en utmerket klinisk evaluering.
Som alltid, fortsette å spørre god spørsmål og alltid lytte til dine pasienter. RDH
Forfatterens note: Min takk til Dr., Elena Barbería for hennes assistanse i å samarbeide, dele sin forskning, og frivillighet sin ekspertise med denne kolonnen. Dr. Barbería er professor of pediatric dentistry ved Complutense-Universitetet i Madrid, Spania.
1. Barbería E, Lucavechi T, Cardenas D, Maroto M. En atypisk flerspråklig lesjoner som skyldes usunn vane å suge den nedre leppen: klinisk case-studie. J Clin Pediatr Dent 30(4):280-282, 2006.
2. Burkhart NW. Morsicatio buccarum, labiorum og linguarum. RDH. 12:2011.,
Retningslinjer for å Hjelpe Klinikere i Diagnostisering og Slukking Atferd Forbundet med Leppe Suge
• Grundig vurdering av alle pasienter med hensyn til okklusjon, tale, svelging mønstre, og eventuelle avvik fra det normale bør tas opp. Nåværende eller fremtidige oral vaner kan bli identifisert og korrigert.
• Hvis barnet er eldre, kan du forklare estetiske betydning at opphør av atferd vil ha for ham/henne. Unge og eldre barn er spesielt opptatt av sitt utseende, og denne tilnærmingen kan være alt som er nødvendig., Barnet må ønske å gjøre virkemåten og være av en alder som han/hun forstår konseptet. I tillegg, tillit med klinikeren må være etablert.
• Forklare barnet (og foreldrene) årsaken til skader og informere dem om viktigheten av seponering av noen vane når dette er passende for situasjonen.
• Finne ut når vanen er mer øvet og lære self-management teknikker som fungerer for den enkelte. For eksempel, gjør det oppstår om natten, i løpet av dagen, eller i løpet av stressende daglig aktivitet.,
• I unge barn (under 8 år gammel), det er veldig vanskelig for ham/henne til å forstå viktigheten av å eliminere vane. Foreldrenes engasjement er svært viktig, men legen må vite familien. Hvis foreldrenes engasjement er etterspurt, vil det være fordelaktig eller kan det faktisk gjøre situasjonen verre for barnet (for eksempel avstraffelse av barn)?
• I noen tilfeller, den vane er en bevisstløs mekanismen for barnet å få ekstra oppmerksomhet fra foreldrene. Hvis foreldrene ringe oppmerksomhet til vane, barnet øker frekvensen og dette forsterker vane., Problemet kan bli verre, og foreldre trenger å forstå dette konseptet hvis de er involvert.
• Hvis problemet er mindre, en «se og se» – tilnærming kan være best, siden ringe oppmerksomhet til problemet kan faktisk forsterke atferden. Grundig dokumentasjon og oppfølging er nødvendig.
• I noen tilfeller, psykologisk støtte kan være nødvendig avhengig av individuelle forhold og alvorlighetsgraden av problemet.
• I hvilken som helst alder, bruke kremer eller behandling for hud lesjoner å holde vev fra å bli smittet og skures.,
• Ekstraoralt bilder oppfordres siden fremgang over tid kan dokumenteres, evalueres, og faktisk redusere angst av den av foreldrene som er bekymret for fremdriften.
Siste RDH Problemer