Fra å se elegant bilder av vår hjerne og ryggrad, definitivt karakterisering av massene i leveren og styrende ledelse av ortopediske problemer, MR har en etablert rolle i levering av optimal omsorg. MR er et fantastisk verktøy som gir oss mulighet til å se inne i kroppene våre og hjelper oss til å få svar om et vidt spekter av medisinske tilstander., Som en radiolog som tilbringer mange timer hver dag for å lese MRI-skanninger, jeg er ofte spurte spørsmål av pasienter og leger om testen i seg selv — hva du kan forvente, når er det trygt, etc. Disse spørsmålene har motivert meg til å forklare på noen aspekter av denne utrolig, men noen ganger misforstått imaging tester.
MR-maskinen er høyt. Virkelighet. ∫ Det er vanskelig å beskrive med mindre du har vært inne i en, men prøv å forestille deg repeterende mekanisk banging., MR skannere vanligvis produserer et støynivå på mindre enn 100 desibel, selv om de har blitt rapportert som overstiger 130 desibel i visse tilfeller. En god tommelfingerregel er at det å være i en MR-skanner noen ganger utsetter deg for mengden av støy som en rockekonsert. Men med noen ørepropper og litt bakgrunnsmusikk for å fordrive tiden, det er virkelig ikke så ille.
En MR-undersøkelse avslører en pasient til høye nivåer av stråling. Myte., MR bruker radiofrekvens pulser (ikke i motsetning til de i radiobølger som er allerede alt rundt oss) å opphisse hydrogen protoner i kroppen, og så måler signalet fra disse protoner som de slappe tilbake til sin opprinnelige tilstand (merknad til leseren: jeg er undertrykke trangen til å forklare dette i mer detalj). Pulsen er sendt i ved resonans frekvensen av hydrogen protoner — det er derfor de kaller det magnetic resonance imaging. MR ikke innebære ioniserende stråling som røntgen eller CT-og så den potensielle risiko som er forbundet med denne type stråling unngås., MR er dermed en trygg verktøy som kan brukes i mennesker i alle aldre, også barn. Prosessen med spennende protoner innebærer eksitasjon av vev og transport av energi, men beløpene er vanligvis ganske små.
MR-maskinen kan være farlig. Virkelighet. Husk at MR-maskinen, inneholder en stor magnet, og magnetiske gjenstander plassert i nærheten av MR er potensielt farlig., Det er to hovedmål: magnetiske gjenstander (eller mer presist, ting som kan bli magnetisk når det utsettes for et ytre magnetisk felt) i kroppen vår og de som er på utsiden av kroppen vår. Kan ta ting i kroppen vår første.
Når du er i MR-maskinen, magneten kan føre magnetiske gjenstander i kroppen til å flytte, eller det kan indusere en spenning og få dem til å varme opp. På grunn av dette, bestemte objekter i kroppen kan contraindicate en MR-undersøkelse (for eksempel en pacemaker eller en aneurisme klippet). Andre gjenstander kan være relativt kontraindisert., For eksempel, shrapnel i benet kan være OK, men shrapnel fast ved en kritisk struktur som aorta eller ryggmargen er vanligvis ikke greit. Andre vanlige metall/magnetiske instrumentering, for eksempel en felles utskifting eller mest spinal maskinvare er vanligvis trygt (selv om maskinvaren ofte forvrenger bilder).
Så er det hele saken av eksterne metallgjenstander kommer for nær skanner. De fleste MR-skannere har en magnet med en styrke på 1,5 Tesla, som er rundt 30 000 ganger sterkere enn de trekk vi kjenner fra Jordens gravitasjonsfelt., Så når MR-teknolog sier å sørge for at du tar deg av dine øredobber eller ta nøklene ut av lommen, er det en god idé å lytte. Metallgjenstander bokstavelig talt bli sugd inn i sentrum av magneten. Det finnes utallige dokumentert tilfeller av metall objekter — som rullestoler, oksygen tanker, metall pellets i sand vesker — slynge mot magnet, dessverre med noen objekter sporadiske å skade eller drepe pasienter. En viktig ting å huske på er at magneten er alltid «på», så du bør aldri oppgi MR-rommet bærer noe metall.,
En gang hadde jeg en MR av kneet for å bedre karakterisere en fotball skade, trolig påført mens jeg prøvde å bryte seg forbi en forsvarer som jeg fortsatt var 20 år gammel. Jeg holdt mine sko, visste ikke at det var metall i sålene. Når jeg lå nede i skanneren, jeg var definitivt truffet av trekk av magnet på mine føtter og ankler.
jeg kan ikke få en MR-undersøkelse, fordi jeg er gravid. Myte. Selv om det er ingen randomiserte studier som beviser sikkerhet, det er etablert praksis å skanne gravide pasienter under de rette omstendigheter., Tenk deg følgende scenario. En 28 år gammel kvinne som er 32 uker gravid kommer til legevakten med kvalme, oppkast, feber og magesmerter. Det ER legen undersøker pasienten, analyserer historie og laboratorier, og er bekymret for akutt blindtarmbetennelse. Men hvilken test som skal utføres? En nonpregnant pasienten ville ha en CT, men det er selvsagt ikke ideelt å utsette fosteret for stråling. Ultralyd? Dette kan brukes for akutt blindtarmbetennelse, men tar litt erfaring, og er ganske vanskelig i innstillingen av svangerskapet (spesielt senere sikt)., En knust tillegg er en potensielt livstruende hendelse for både Mor og foster. Hva med en MR-undersøkelse? Det er noen robuste litteratur som viser nytten (og sikkerhet) for å skanne gravide pasienter for denne indikasjonen. Det er andre scenarier for skanning av gravide pasienter med MR, og mange radiologer føler deg komfortabel med å bruke denne testen avhengig av indikasjon, i en alder av fosteret, etc.
jeg kan ikke få en MR-undersøkelse, fordi jeg er klaustrofobisk. Vel, dette kan være myte og virkelighet. Vi vil absolutt ha pasienter som er for klaustrofobisk å gjennomgå en MR-undersøkelse eksamen., Men skannere har kommet en lang vei. Borte er de dagene av å gå inn i en kiste-lignende apparater som er lukket på alle sider. Men du er fortsatt ganske lukket og ansiktet er ofte svært nær toppen av maskinen. Hvis du er bekymret, forteller MR-teknolog (den personen som faktisk kjører på maskinen) som føler at du er litt nervøs. De kan hjelpe å snakke deg gjennom eksamen. Jeg har hatt muligheten til å jobbe med noen virkelig gode teknologer, og det er utrolig å se hvor langt et par ord av støtte går til å hjelpe dempe pasientens frykt.,
MR eksamener er vanskelig å tolke. Virkelighet. Vel selvfølgelig kommer jeg til å si det! Radiologer (og en og annen ikke-radiolog) trene i mange år (radiologi bosted alene er 5 år — etter 4 år av medisinstudiet) læring anatomi, sykdom prosesser, og forekomsten av disse sykdommene på ulike modaliteter, inkludert MR-undersøkelse. Men det er definitivt gledelig å bidra til å gi leger og pasienter et konkret svar.
jeg håper dette har ryddet opp et par punkter om MR-undersøkelse., Vennligst ikke at noen av begrepene som diskuteres her var oversimplified for formål av kortfattethet (og så du ikke sovner mens du leser den!). Det finnes en rekke andre diskusjonspunkter som jeg ikke har rørt ved for eksempel riktig indikasjoner for MR, sikker bruk av gadolinium kontrastmiddel, og kostnad/nytte-forholdet til MR-undersøkelse. Hvis du er interessert i disse eller andre emner, gi meg beskjed i kommentarfeltet, og kanskje jeg kan ta dem opp i en senere artikkel. Det er alt for nå.
Rourke Opphold er en radiolog og grunnlegger, Lyspære Radiologi.
Bilde credit: .com