Mens folk flest tenker på arbeidskraft og fødsel utelukkende som prosessen med et barn blir født, de fleste gjør ikke vet eller forstår at prosessen er ikke ferdig når barnet er født. Snarere, den siste fasen av arbeidskraft innebærer morkaken blir utvist fra livmoren etter fødselen har funnet sted. I de fleste tilfeller skjer dette automatisk minutter etter at barnet har gått gjennom fødselskanalen.,
Beholdt morkaken er en uvanlig levering komplikasjon (1-3% av live leveranser) som oppstår når morkaken ikke kommer ut på egen hånd, men snarere er fortsatt inne i livmoren etter babyen kommer ut. Hvis dette skjer, leger må gripe inn for å manuelt manipulere morkaken ut av livmoren. Ellers, hvis morkaken er igjen i livmoren, en svært alvorlig og potensielt dødelig infeksjon kan utvikle.
Hva Bør jeg Vite Om en Retained Placenta?,
Når morkaken har ikke blitt utvist innen 30 minutter etter levering det er diagnostisert som beholdt morkaken fordi kroppen har holdt placenta snarere enn å utvise den i normal tidsramme. Hvis beholdt morkaken går ubehandlet (dvs., morkaken er ikke fjernet), en kvinne blir veldig utsatt for postpartum infeksjoner og potensielt farlige blodtap, som begge kan raskt bli livstruende.
Det finnes flere forskjellige typer beholdt placentas og de varierer mye i hvordan de oppstår og den risiko som er forbundet med dem., Spesielt, det er tre grupperinger av placentas som er beskrevet nedenfor.
- Morkaken Adherens forekommer hyppigst blant de tre, og er et resultat av sammentrekninger ikke sterk nok til å utvise morkaken i sin helhet. Som et resultat, morkaken fortsatt er løst festet til livmorveggen.
- Fanget Placentas oppstå når morkaken er igjen inne i livmoren. Morkaken vil fullt løsner fra livmorveggen, men klarer ikke å bli utvist. I de fleste tilfeller skjer dette på grunn av livmorhalsen avsluttende før morkaken er utvist.,
- Morkaken Accretas: noen ganger beholdt morkaken er forårsaket av en annen komplikasjon kjent som placenta accreta som oppstår når morkaken fester seg så dypt inn i veggen av livmor. Dette fører til en mye mer vanskelig levering, og i mange tilfeller fører til alvorlige blødninger. Morkaken som regel må være enten kirurgisk enebolig eller en nødsituasjon hysterektomi må gjøres for å fjerne livmoren helt.
Hvem Er i Risiko for en Vedvarende Morkaken?
Mens en kvinne kan oppleve en retained placenta, noen faktorer som øker sannsynligheten for å oppleve en., For en, beholdt placentas er mer vanlig hos kvinner som blir gravide etter at de fyller 30.
i Tillegg, for tidlig levering som er oppstått før 34. gestational week kan øke risikoen som morkaken må være på plass før gestational uker 34-40. Å ha en svært lang første og andre trinn av leveranse kan også øke risikoen og være et tegn på at du kan oppleve ett. Til slutt, beholdt placentas er vanlig hos kvinner som leverer en dødfødte barn.
Ledelse / Behandling av Opptjent Morkaken?,
Fjerning av morkaken fra livmoren er den eneste alternativ behandling for en retained placenta, men det er ulike metoder for manuell fjerning. Du kan velge en bedøvelse og OB/GYN kan du prøve å fjerne det manuelt, men risikoen for infeksjon er forhøyet.
Noen medisiner kan utløse ekstra sammentrekninger eller slappe av livmoren muskler og hjelpe utvise morkaken.
Amming fører til livmoren til naturlig kontrakt som kan noen ganger være nok til å utvise dem. Også, en full blære kan hindre placenta fra utvise ut av livmoren., Som et resultat, i noen tilfeller urinering faktisk kan bidra effektivt utvise morkaken. Når ingen av de ovennevnte metodene virker til å utvise morkaken, i noen tilfeller akutt kirurgi er nødvendig, selv om det brukes bare som en siste utvei som det bærer en rekke komplikasjoner.
Hva Er de Mulige Komplikasjoner av en Opptjent Morkaken?
Når det kommer til en retained placenta, det er komplikasjoner som kan oppstå. For en, beholdt placentas kan resultere i en primær postpartum blødning resulterer i overdreven tunge indre blødninger.,
Mens anestetika kan hjelpe i løpet av leveransen, kan de resultere i ytterligere risiko, spesielt hvis du planlegger å amme umiddelbart etter inngrepet. Dette er fordi systemet vil ha spor av stoffet innenfor det som vil passere de spor til morsmelk.
Du vil også sikre at når det kommer ut en bedøvende du er våken nok til å holde og støtte barnet. Hvis du bestemmer deg for å velge en bedøvelse, men OB/GYN vil fjerne morkaken og gjenværende membraner manuelt., Følgende prosedyren, vil du være foreskrevet antibiotika for å redusere risikoen for infeksjon mens andre rusmidler vil være foreskrevet for å hjelpe livmoren kontrakt.
- Perlman, NC, et. al: Retained placenta etter vaginal levering: risikofaktorer og management, International Journal of Women ‘ s Health, Volum 2019:11, s. 527—34 (2019). Denne artikkelen definerer opptjent morkaken litt annerledes enn vi gjorde ovenfor, sier at perioden har vært trinnløst definert mellom 18 og 60 minutter.
- Endler M, et., al: arvelig risiko for retained placenta: en befolkning basert kohort studie. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 125(6):737-44 (2018).
- Nikolajsen S, et. al: Gjentagelse av retained placenta ved vaginal levering: en observasjonsstudie. Acta Obstet Gynecol Scand. 92(4):421-425 (2013). Studien viser at forekomsten av vedvarende placentas kan være mellom 2.8% til 7%, mye høyere enn det vi har foreslått ovenfor. Studien understreker også økt risiko for gjentagelse av opptjent morkaken i fremtiden vaginal leveranser.
- Uri F, et., al: Manuell fjerning av morkaken etter vaginal levering: et uløst problem i obstetrikk. J Graviditet. 2014;2014:274651. doi:10.1155/2014/239406
- World Health Organization. 2012 SOM anbefalinger for forebygging og behandling av postpartum blødning. Mange tilfeller av postpartum blødning er forårsaket av en vedvarende morkaken.