konseptet av oksygen som en terapeutisk agent ble opprinnelig foreslått av Alvin Barach på 1920-tallet.1 Godt gjennomførte kliniske studier har tydelig demonstrert stor terapeutisk nytte for pasienter med kroniske hindrende lunge sykdom.2,3 Tiden, langsiktig oksygen terapi anbefales for pasienter med hypoxemia, definert som en PaO2 på mindre enn eller lik 55 mm Hg eller en oksygenmetning på <88%., Pasienter med en PaO2 av 56 til 59 mm Hg eller en oksygenmetning på 89% med enten cor pulmonale eller polycythemia også bør få kontinuerlig oksygenbehandling.4 Dette er en rapport av en uvanlig komplikasjon av hjemme-oksygenbehandling.
Historie
ni og Seksti år gamle Mr. C ble sett i klinikk for oppfølging etter en siste sykehusinnleggelse for lungebetennelse. Han har en historie med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), og som har nødvendig hjem oksygen for de siste 6 år. Hans scenen T3N0M0 ikke-liten celle lunge kreft ble diagnostisert 6 år siden, og behandlet med strålebehandling., Comorbidities omfatter diabetes mellitus, atrieflimmer, og langvarige kroniske paranoid schizofreni. Hans siste lungefunksjonen test utført 1 år før hans lungebetennelse åpenbart en FEV1 på 1,05 L (30% av forventet verdi), FVC av 2.15 L (51% av forventet verdi), og FEV1/FVC på 49%. Et rom luft arterielt blod gass måling på det aktuelle tidspunktet åpenbart en pH-verdi på 7.35, med pCO2 av 65 mm Hg og pO2 av 55 mm Hg. Hans medisiner inkludert warfarin, lovastatin, digoxin, glyburide, langtidsvirkende diltiazem, tamsulosin, og ipratropium bromide oppmålte dose inhalator.,
Diagnose
På fysisk undersøkelse, ble det bemerket at hans oksygen slangen hadde erodert del av hans høyre øre, den scapha hadde blitt løsrevet fra hodet (figur 1 og 2). Han hadde ingen spontan klager knyttet til øret hans. Det var ingen tegn på infeksjon (ingen rødhet, varme, eller drenering), erosjon, eller sårdannelse. Om løsrivelse ble kirurgisk reparert og nødvendige tiltak senere innstiftet (bruk av hjelm eller skum padding), gjentakelse kan unngås. Han ble tilbudt kirurgisk reparasjon, men han har avslått.,
Behandling og Prognose
Hans familie nylig utarbeidet en «hjelm» for ham som reduserer trykket brukt til øret hans ved å feste en stor sikkerhetsnål til hver sider av luen flere inches over øret og passerer slangen gjennom åpningen i sikkerhetsnål.
Diskusjon
Oksygen terapi har vist seg nyttig i å forbedre pulmonal hemodynamics, mosjon kapasitet, arbeidet med å puste, nevropsykologiske resultater, og dødelighet hos pasienter med kroniske hindrende lunge sykdom.,4 Komplikasjoner av hjem oksygen terapi inkluderer tett nese, hud utslett, irritasjon av neseslimhinnen, neseblødning, og brannfare fra oksygen, så vel som sosiale og psykiske problemer som følge av det som oppfattes som stigmatisering av seg oksygen.5 Mr. C er utviklet for erosjon av øret hvor scapha ble løsrevet fra hodet. Denne sjeldne komplikasjoner kan forebygges med tidlig bruk av skum padding til å lette noe av presset.