Site Overlay

Ledningssystem Opplæringen

generelt, atrioventricular node ligger i den såkalte etasje i høyre atrium, over muskulære delen av interventricular septum, dårligere enn membranous septum: altså, innenfor trekanten av Koch, som er avgrenset av koronar sinus, den tricuspid ventil annulus langs septal pakningsvedlegget, og senen av Todaro (Figur 2). Følgende atrioventricular nodal eksitasjon, den langsomme veien leder impulser til Sin pakke, vil dette indikeres av et lengre intervall mellom atrial og Hans aktivering., Foreløpig er det interesse i evnen til å plassere pacing fører til fortrinnsvis aktivere bunt av Hans; i slike tilnærminger, ultralyd eller andre bildebehandlingsprogrammer modaliteter som brukes til å kartlegge elektrisk karakteristiske Sine potensialer til å plassere pacing fører .

Etter å ha forlatt flokken Hans, normal bølge av hjertestans depolarization sprer seg først til både venstre og høyre bunt grener; disse trasé raskt og samtidig bære depolarization til apical regioner av både venstre og høyre ventriklene (se Figur 1)., Til slutt, signal bredt reiser gjennom resten av Purkinje fibre og ventrikulære myocardial depolarization sprer seg.

I visse patologiske forhold, direkte tilbehør tilkoblinger fra atrioventricular node og gjennomtrengende del av pakken av Sine til ventrikulære myocardium har blitt beskrevet . Likevel, funksjon og utbredelsen av disse tilkoblingene, betegnet Mahaim fiber, er dårlig forstått., En sjelden samling av Kent, er en ekstra avvikende veien når de er til stede, eksisterer mellom atriene og ventriklene og er assosiert med kliniske manifestasjon av ventrikulær takykardi (også kjent som Wolff-Parkinson-White syndrom). Terapeutisk, denne tilbehør veien er elektrisk identifisert og så ofte ablated som en medisinsk prosedyre.

venstre bunt gren deles inn i fascicles som det går ned på venstre side av ventrikkel septum like nedenfor endocardium. Dens fascicles utvide for en avstand på 5 til 15 mm, lufte ut over venstre ventrikkel., Viktigere, vanligvis ca halvvegs til toppen av venstre ventrikkel, venstre bunt deler inn i to store avdelinger, fremre og bakre grener (eller fascicles). Disse divisjonene strekker seg til bunnen av hver papillar muskel samt tilstøtende myocardium. I kontrast til høyre bunt gren fortsetter inferiorly, som om det var en videreføring av den delen av Sin reise langs høyre side av den muskuløse interventricular septum., Denne pakken gren går proximally, like under endocardium, og selvsagt går litt dårligere til septal papillar muskel av tricuspid ventil før å dele inn i fibrene som spres i hele høyre hjertekammer. De komplekse nettverk av å gjennomføre fibre som strekker seg fra enten høyre eller venstre bunt grener er sammensatt av rask gjennomføring celler kjent som Purkinje fibre., Purkinje fibre i både høyre og venstre ventriklene fungere som fortrinnsrett conduction veier for å gi rask aktivering, så for å koordinere eksitasjon mønster i ulike regioner av ventrikulære myocardium. De fleste av disse fibrene reiser innen trabeculations av høyre og venstre ventriklene, så vel som innenfor myocardium seg selv. På grunn av enorm variasjon i grad og morfologi av trabeculations eksisterende både innen og mellom arter, er det sannsynlig at variasjoner i venstre ventrikkel conduction mønstre også eksisterer., Det bør bemerkes at en av de mest vanlige og lett gjenkjennelige conduction trasé funnet i mammalske hjerter er moderator band, som inneholder Purkinje fibre fra høyre bunt gren (se: http://www.vhlab.umn.edu/atlas/right-ventricle/moderator-band/index.shtml). Videre, i mange menneskers hjerter, innenfor både høyre og venstre ventriklene, kan man identifisere ledende band som er hvit i utseende (f.eks., se apex videoer i høyre og venstre ventriklene).,

I 1910, Aschoff og Monckeberg gitt tre kriterier for å vurdere en myocardial celle som en spesialisert conduction celle, inkludert: 1) evnen til å histologically identifisere diskrete funksjoner; 2) evnen til å spore celler fra avsnitt til avsnitt; og 3) isolering av cellen av fibrøst sheaths fra nonspecialized kontraktile myocardium . Det er verdt å merke seg at bare de cellene i bunt av Hans, venstre og høyre bunt grener, og Purkinje fibre tilfredsstille alle tre kriterier., Ingen struktur i atrium oppfyller alle de tre kriteriene, inkludert Bachmann er bunten, sinoatrial node, og atrioventricular node (som er helt uisolert vev). Likevel, med store fremskritt i hist-molekylære teknikker, er det sannsynlig at nye kriteriet vil følge det bedre å definere det unike med spesialisert ledende strukturer.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert. Obligatoriske felt er merket med *