Noen babyer født med medfødt hypotyreose kan trenge livslang behandling for å støtte normal vekst og utvikling, men andre vil trolig vokse ut av tilstanden.
Med Carole Saba, MD, og Luis Gonzalez-Mendoza, MD
Når et barn blir født med unormalt lav funksjon i skjoldbruskkjertelen, kjent som medfødt hypotyreose (CH), foreldre er forståelig nok, bekymret., Normal skjoldbrusk hormon nivåene er nødvendig for å forsikre seg om at vekst og utvikle forekommer normalt og at hjertet, muskler og andre organer fungerer som de skal.
Når foreldre høre diagnosen, de har alle det samme spørsmålet, sier Carole Saba, MD, en pediatric endokrinolog på Publique-Hopitaux de Paris, Robert Debre universitetssykehus i Paris, Frankrike. «Det viktigste spørsmålet er, hvor lenge må vi behandle?,»
Den nyfødte som har unormalt lav skjoldbrusk nivåer (målt ved en blodprøve 1 til 2 dager etter fødsel) er lett behandlet med de mest vanlige form av supplerende skjoldbrusk hormon, levothyroxine, i tablett form.
Mer enn Halvparten av Barn Født Hypothyroid Vokse Ut av Det
Noen barn trenger livslang behandling, mens andre krever bare kortsiktige hormone kosttilskudd. Å finne ut hvilket barn har forbigående medfødt hypotyreose og som har permanent hormon tilstand er den pågående spørsmål.
for Å løse dette kliniske bekymring, Dr., Saba og hennes team evaluert 92 barn på 3 år som ble diagnostisert med medfødt hypotyreose ved fødselen. Alle småbarn hadde en anatomisk normal skjoldbrusk når de ble født i Paris, mellom 2002 og 2012.2 Alle ble behandlet med levotyroksin.
forskerne fant at mer enn halvparten av barna hadde ikke lenger en lav skjoldbrusk nivå av den tiden de slått 3 år; disse småbarn var fast bestemt på å ha en forbigående (kortsiktig) form av tilstanden.,1 skjoldbrusk hormon nivåene på disse babyene hadde normalisert slik at legen var i stand til å avvikle levothyroxine tilskudd.
På median alder av 18 måneder, dette viste seg å være midtpunktet for babyer trenger levotyroksin erstatning terapi—med halvparten av dem ikke lenger trenger hormonet over denne alder, og den andre halvparten stoppe medisinering enda tidligere).,1
Prediktorer av Forbigående Medfødt Hypotyreose
Barn som hadde lavere økning i sine blodverdier av skjoldbruskkjertel hormon (TSH)—som kontrollerer skjoldbrusk-kjertel aktivitet—når diagnose ved fødsel, var mer sannsynlig å vokse ut av stand,1-forskere funnet.
TSH forteller skjoldbrusk-kjertel hvor mye hormon å produsere så hvis nivået er høyt, er det en indikasjon på hypotyreose. De som ikke lenger hadde hypotyreose var også mer sannsynlig til å trenge lavere dose av levotyroksin først og igjen ved 6 og 12 måneder.,1 Disse babyene ble også mindre sannsynlighet for å ha en arvelig og genetisk form av denne hypothyroid tilstand
Mens den vanlige rutinen generelt er å behandle barn før de når frem til 3 års alder fordi det tid til det punktet er svært viktig for hjernens utvikling, Dr. Saba sier at hennes funn tyder på at det kan ikke være nødvendig å fortsette behandlingen ut som lang tid i hver baby, og at behandlingen kan ofte være trygt stoppet på seks måneder, basert på blodprøve resultater for skjoldbruskkjertelen nivåer., Hun siterer fordelene av potensielle besparelser i å være i stand til å stoppe levothyroxine raskere når det er mulig.
Luiz Gonzalez-Mendoza, MD, pediatrisk endokrinolog og direktør for avdeling for endokrinologi ved Nicklaus Children ‘ s Hospital i Miami, Florida som ikke var involvert, gjennomgått studiet funn for EndocrineWeb, og anbefalte en bit av forsiktighet.
Medfødt Hypotyreose er Meget Overkommelig
Det er bedre å feile på siden av forsiktighet, sa Dr. Gonzalez-Mendoza., Han sier han har lagt merke til noen prediktorer av forbigående medfødt hypotyreose i sin egen praksis.
«Vanligvis som et barn med denne tilstanden vokser dose av levotyroksin har justeres for å opprettholde normale blodverdier av skjoldbruskkjertel hormon. Hvis det ikke skjer, så betyr det vanligvis at tilstanden er forbigående,» forteller han EndocrineWeb.
Hva kan Foreldre Trenger å Vite om Hypotyreose hos Nyfødte?
Når de først høre diagnosen, «foreldre er vanligvis opprørt, sier han., De har en tendens til å roe seg ned når han forklarer at medfødt hypotyreose er veldig lett å behandle. «Foreldre trenger bare å knuse tabletten og bland i morsmelk eller legge til formel gang en dag til å behandle barn,» sier han.
de Fleste babyer har ingen åpenbare tegn eller symptomer på lav skjoldbrusk nivåer ved fødselen. Noen kan ha enten ved fødselen eller kort tid etter, en oppblåst ansikt, en hes gråte, en stor og tykk tunge, eller en oppblåst mage.2
Venstre ubehandlet, hypotyreose hos barn kan føre til «alle slags nevrologiske problemer og psykiske skader, sier han. Dr., Gonzalez-Mendoza forteller foreldre at behandling er avgjørende for å hindre kognitiv tap og utviklingsmessige forsinkelser.
det er grunnen til At blodprøve til skjermen for medfødt hypotyreose er gjort innen 48 timer etter fødselen, sier han; før ikke vil gi gyldige resultater. Noen ganger, hvis det forste blodprøve er ikke definitiv, testen kan gjentas for å bekrefte tilstedeværelse av medfødt hypotyreose, sier han.
I OSS, det som er felles for barneleger til å behandle nyfødte som har vært diagnostisert som å ha hypothyreose med levotyroksin før de er to eller tre år gammel., Under behandling og etter, pasienter overvåkes for å kontrollere at deres blodverdier av skjoldbruskkjertel hormon forblir i det normale området, spesielt hvis levothyroxine er stoppet; og som sådan, barnets blod nivåer vil guide behandling beslutninger, sier Dr. Gonzalez-Mendoza sier.
Verken Dr. Saba heller Dr. Gonzalez-Mendoza har alle relevante økonomiske konflikter.
Kilder
les mer