Som en praktiserende ryggraden kirurg, er jeg ofte spurt av pasienter om deres plate dekompresjon kirurgi kan gjøres med en laser. Det er en oppfatning av den generelle befolkningen som lasere er en moderne, nesten futuristisk, opp og kommende teknologi. Realiteten er at lasere har vært rundt for så lenge tid, og er nesten helt ubrukelig når det kommer til ryggraden kirurgi.
En laser er en fokusert stråle av lys som kan brukes for å kutte bløtvev., I øye kirurgi, de er definitivt nyttig og har endret korrigerende øye prosedyrer drastisk. I ryggraden, electrocautery er mye mer praktisk for kapping av bløtvev. Lasere kan kutte plate vev, men det er langt enklere og mer pålitelig mekanisk ta platen fragment, og fjern den fra å komprimere nerve. Også, siden plater ligger rett ved siden av nerve rot, en risiko sjansen for skade på nerve rot med laser. Lasere kan ikke kutte bein slik at de ikke kan brukes til å dekomprimere pasienter med spinal stenose.,
Se også Lumbale Laminectomy Kirurgi for Spinal Stenose (Åpne Dekompresjon)
Det virker for meg som den mest praktiske for lasere i ryggraden kirurgi er for markedsføring. Som de fleste bedrifter, ryggraden kirurgi er svært konkurransedyktige, og har en kant i markedsføring kan gjøre en praksis standout. Jeg kjente en ryggraden kirurg som ville fortelle sine pasienter at han kunne bruke laser til å gjøre sin operasjon. Han ville kutte huden med en skalpell, så ta med i en laser til å kutte underhudsfett, og deretter gå tilbake til electrocautery., Men siden laser var så treg, han ville bare bruke den for omtrent tretti sekunder før han gikk tilbake til electrocautery. Laser utføres ingen nyttig funksjon under operasjonen, men hjalp ham for markedsføringsformål.
Spine-health.com har tusenvis av sider med informasjon, som alle har blitt fagfellevurdert av en medical advisory board of fremtredende ryggraden leger. Imidlertid, det er ikke en artikkel om laser kirurgi så det er ikke en akseptert ryggraden prosedyre., På de store ryggraden møter og i de store ryggraden tidsskrifter det er en paucity av (hvis noen) fagfellevurderte artikler som dokumenterer bruk av lasere i ryggraden kirurgi.
Så, hvis mainstream ryggraden kirurgi er ikke interessert i lasere og lasere er først og fremst bare nyttig som et godt verktøy for markedsføring, hvorfor pasienter forblir så interessert i lasere? Oppfatningen spiller en sentral rolle, og mange pasienter oppfatter lasere for å være et nyttig teknologi., Lasere er ofte oppfattet som en effektiv kirurgisk tilnærming for ryggraden kirurgi på grunn av to grunner: placebo-respons, og det er en tendens til å alltid tenke den andre mening høres mer kunnskapsrik.
Placebo svar: Pasienter med smerter ønsker å bli bedre, og hvis de gjennomgå en invasiv prosedyre, vil de prøve å få bedre hvis du på alle mulige måter. Placebo-respons hos pasienter med kronisk smerte kan være så høy som 70%, selv om prosedyren var en komplett bløff og ikke adressen sine ryggraden patologi., Men i pasienter med ekte patologi svaret ikke vare veldig lenge.
Se Hvordan å Stoppe Din Smerte med Ditt Sinn
jeg har nylig operert på en eldre kvinne, som hadde en degenerativ spondylolistese og alvorlig lumbal spinal stenose. Hun hadde i utgangspunktet sett en lokal kirurg som hadde anbefalt en posterior dekompresjon, instrumentering og fusion (som er hva hun trengte for korrigering av hennes tilstand). Hun gikk til et senter som hevdet en laser kirurgi er nok. Etter laser kirurgi, følte hun seg bedre for et par uker, men så innså hennes smerte var omtrent den samme., Dette er placebo respons. Når jeg så på henne og tilbød henne den operasjonen hun skulle hatt i første omgang, grunnen laser kirurgi hadde unnlatt ble åpenbar. Jeg kunne se at ingen av bein rundt nerverøttene hadde blitt fjernet, som ville være forventet siden en laser kirurgi ville ha begrenset eksponering og begrenset evne til å håndtere den anatomiske problem som forårsaker smerte.
Vi gjorde utføre operasjonen som var nødvendig, og i ettertid har hun gjort det veldig bra, som forventet siden dette er en pålitelig kirurgi., Forrige laser kirurgi hadde vært spioneringen som en minimalt invasiv kirurgi, som er dens største fordel, men ulempen er at det ikke er adressen patologi av lumbal spinal stenose – laser kirurgi ikke fjerne bein som er å trykke mot nerve rot og forårsaker smerte. Dessverre, siden hennes laser kirurgi ikke var dekket av en forsikring, pasienten var ut kontanter.
ny mening. Den andre faktoren som gjør lasere til å bli markedsført for ryggraden kirurgi er som nesten alle andre mening for kirurgi har en tendens til å høres smartere enn den første oppfatning., Ovenfor pasienten hadde sett en annen kirurg før kommer til å ha laserkirurgi, og den første kirurgen hadde anbefalt den aktuelle operasjonen for hennes tilstand (dekompresjon, instrumentering og fusjon). Kirurgen som ønsket å bruke laser, men sannsynligvis hørtes smartere siden han ga ny mening. Jeg har ofte hørt at ingen skal ha en ryggraden kirurgi med mindre de får en ny mening. Faren er at den neste mening en pasient får kanskje eller kanskje ikke være noen smartere at den første mening, og det kan være basert mer på markedsføring enn på hvilken som helst lyd medisinsk vitenskap., Dette er ikke å si at pasienter ikke skal få andre meninger – jeg er veldig mye i favør av pasienten å ha så mye informasjon som mulig før de bestemmer seg kirurgi. Bare vær oppmerksom på den naturlige tendensen for second opinion til å høres bedre ut.