Endometriose rammer kvinner på to måter: det fører til bekken og magesmerter, og det er assosiert med redusert fruktbarhet. Selv om symptomer som smerter og infertilitet kan foreslå mulige tilstedeværelsen av endometriose, den bare klar måte å diagnostisere det er ved å utføre en laparoskopi.,
Diagnose
Laparoskopi er en kirurgisk prosedyre utføres under generell anestesi som gjør grundig visualisering og kontroll av alle bekken strukturer, inkludert: livmoren, eggstokkene, egglederne, samt peritoneal flatene som dekker tarm og blære. Endometriotic lesjoner som vanligvis finnes i alle disse områdene. Laparoskopi også mulighet for behandling av endometriose lesjoner i samme kirurgiske prosedyren.
Behandling
Det er for øyeblikket ingen kur for endometriose., Målet med behandlingen er derfor å forbedre symptomer, bevare fruktbarheten for kvinner som ønsker å utsette barnefødsler og infertilitet behandling for kvinner som ønsker graviditet. Medisinsk og kirurgisk behandling alternativer for dypt infiltrative endometriose er omtalt i denne web-siden.
Kirurgisk Fjerning og Ødeleggelse
Kirurgisk behandling for overfladisk endometriose (når lesjonene er bare på overflaten og ikke gå dypt inn i vevet) bør behandles på tidspunktet for laparoskopi.,
- Eksisjon av endometriotic lesjoner eller knuter innebærer å kutte ut synlige steder av endometriose (eksisjon), eller brenne dem av. Andre medisinske termer som beskriver ødeleggelse av endometriose er «ablasjon og fulguration» som er brukt med forskjellige typer energikilder. Eksisjon av overfladiske peritoneal endometriose lesjoner har en fordel av å gi patologisk bekreftelse fordi excised vev er sendt til laboratoriet for evaluering. Imidlertid, både eksisjon og ødeleggelse/ablasjon teknikker er like effektive med å forbedre smerter symptomer., På samme måte, forskning, studier har vist at både eksisjon og ødeleggelse av endometriose på tidspunktet for laparoskopi forbedrer fremtidig fruktbarhet i forhold til diagnostisk laparoskopi alene.
- Brenne-off er behandling av valg for overfladisk endometriose. Dette er oppnådd ved anvendelsen av intens varme. Varmen kan være generert av en rekke kilder – elektrisitet (cautery), ultralyd (Harmonisk skalpell) eller laser. Selv om hver av energikilder har sine egne spesifikasjoner, men ingen har vist seg å være bedre enn de andre for å ødelegge endometriose lesjoner., Ablasjon/fulguration av ovarian vev under laparoskopi for behandling av endometriomas er ikke anbefalt som det har vært assosiert med dårlig fruktbarhet utfall.
- Kirurgisk eksisjon er vanligvis behandling av valg for ovarian endometriose (endometrioma cyste) med fjerning av cyste på veggen i stedet for drenering og ablasjon/fulguration i eggstokkene. Kirurgisk eksisjon på tidspunktet for laparoskopi resultater i større forbedring i smerte symptomer og bedre bevaring av ovarian vev. Maksimal bevaring av ovarian vev er av største betydning for kvinner som søker fruktbarhet.,
Oppsummering
- Laparoskopisk kirurgisk behandling av overfladiske peritoneal endometriose forbedrer både smerte symptomer og fruktbarhet utfall.
- Eksisjon og ødeleggelse (brenne-off = ablasjon, fulguration) av overfladiske peritoneal endometriose er like effektive i å forbedre smerter og symptomer, fruktbarhet utfall.
- Ovarian endometriose (endometriomata cyster) er det beste behandlet med eksisjon teknikker for å bevare fruktbarheten potensiale og oppnå effektiv smertelindring.