Peilepinnen kjemisk analyse
Urin pH: kroppens evne til å opprettholde normal syre-base-balansen er reflektert i urin-pH, vanligvis 5.5-6.5 (normal rekkevidde: 4.5-8). Infeksjon med noen patogen som produserer urease, f.eks., Proteus plante får og Pseudomonas, kan resultere i en pH >7.0-7.5. Et alkalisk pH kan også indikere et systemisk metabolske eller luftveier alkalosis. Syre urin (pH <6.,0) kan oppstå med høy-protein dietter eller acidose for en ikke-nyre-relaterte grunn, slik som diaré, malabsorpsjon, emfysem, og dietter høy i kjøtt.3 Nyre stein formasjonen er i slekt å urin pH, med fosfat og kalsium karbonat steiner utvikling i alkalisk urin, og urinsyre, cystine, og kalsium oxalate steiner oftere framskynde i sur urin.
egenvekt: Urin egenvekt, noe som korrelerer godt med urin osmolality, gir et viktig innblikk i hydrering status og evne til å konsentrere seg av nyrene. Egenvekt er vanligvis 1.010-1.,025 (normal rekkevidde: 1.003-1.030) og høyest i morgen. En verdi >1.025 indikerer normal evne til å konsentrere seg. En verdi >1.035-1.040 tyder på mulig forurensning, svært høye nivåer av glukose, eller nylig mottatt lav-molekylær-vekt dextran eller high-density røntgentett fargestoffer. En høy egenvekt er også sett i sjokk, nefrotisk syndrom, dehydrering, akutt glomerulonefritt, hjertesvikt, eller leversvikt., En lav egenvekt kan tyde på diabetes insipidus, glomerulonefritt, pyelonefritt, eller andre avvik som reflekterer en manglende evne til å konsentrere urinen.
Glukose: Mindre enn 0,1% av glukose filtrert av nedsatt glomerulus vises i urinen, resten er reabsorbert i den proksimale tubule til plasma glukose stiger.3 Godartet glycosuria kan resultere fra et tungt måltid eller stress. Diabetes mellitus er det store patologisk årsak. Andre årsaker inkluderer hemochromatosis, hypertyreose, Cushing syndrom, steroid terapi, eller støt., Nedsatt glycosuria er sjelden følge av en redusert nedsatt terskel for glukose. Andre tegn på proksimale dysfunksjon er ofte sett, inkludert hypophosphatemia, hypouricemia, renal tubulær acidose, og aminoaciduria. Dipsticks bruke glukose oksidase reaksjon kan gå glipp av andre sukkerarter.
Fortsett å Lese
Ketoner: Ketonuria resultater når overdreven sirkulerer formidler produkter av fett metabolisme vises i blodet., Dette skjer oftest når fett metabolisme er stimulert av utilstrekkelig karbohydratinntak eller et karbohydrat-metabolisme feil. Ukontrollert diabetes mellitus er den vanligste årsaken, men andre årsaker er oppkast, diaré, akutt feber, karbohydrat-gratis dietter, sult og cachexia, eller eclampsia.
Proteiner: Den store protein som finnes i urinen er globulin, etterfulgt av albumin. Spormengder av andre proteiner kan også bli funnet. Dipsticks er mest sensitive til albumin og ikke oppdage immunglobulin lette kjeder eller Bence Jones protein., Utskillelse av >150 mg protein per dag (10-20 mg/dL) er definert som proteinuri, og er kjennetegnet av nyresykdom.1 Proteinuri kan også tyde på hjertesvikt, gikt, infeksjon, eller nephrotoxic narkotika. WBC eller RBC kaster i urinen kan gi et positivt protein test. Spesifikke tester er nødvendig for å kvantitativ analyse og identifisere ulike proteiner, inkludert fibrinogen, nucleoproteins, eller Bence Jones proteiner., Proteinuri kan være kontinuerlig eller tilbakevendende problem; det siste er mer sannsynlig forårsaket av fysiologiske eller funksjonelle lidelser (ortostatisk proteinuri, feber, overdreven trening, eller følelsesmessig stress) enn ved nedsatt forhold.
Nitritter: En positiv nitritt test indikerer at bakterier kan være til stede i betydelig antall. Denne testen er svært spesifikke, men ikke veldig følsom. Det er derfor nyttig når positive, men en negativ test utelukker ikke UTI., Vanlige organismer, inkludert arter av Citrobacter, Escherichia, Pseudomonas, Klebsiella, og Proteus, så vel som de fleste Enterobacteriaceae (90%), inneholder enzymer som reduserer urin nitrater å nitritter. Bakterier uten reductases (f.eks., enterokokker, Streptococcus faecalis) kan ikke bli oppdaget av nitritt testing.4
Leukocyte esterase: tilstedeværelsen av leukocyte esterase, som er produsert av neutrofiler, har en følsomhet rundt 75%-95% og en spesifisitet på rundt 65%-95%.,5 Testing kan være negative i-infeksjon, fordi ikke alle pasienter har betydelige pyuria (>5 WBCs/high-power-feltet på mikroskopisk undersøkelse av sentrifugerte urin sediment1). Dermed leukocyte esterase testing for UTI har en bedre positive prediktive verdien for bacteriuria når regnet med nitritt testing.1 En negativ leukocyte esterase test betyr at en infeksjon er sannsynlig. Mange eksperter mener at uten ytterligere bevis for UTI, mikroskopiske eksamen og/eller urin kultur må ikke gjøres for å utelukke betydelige bacteriuria.,
Blod: Et tegn på skader på nyre-eller urinveiene, hematuria er sett i nyre sykdommer, smittsomme sykdommer, neoplasmer, eclampsia, systemisk lupus erythematosus, sigd celle nefropati, skrumplever, eller av urin-skrift traumer. De fleste test strips kan ikke skille mellom RBCs, hemoglobin og myoglobin, og derfor noe du bør være forsiktig i tolkningen.
RBCs er best oppdaget mikroskopisk. I hemoglobinuria serumet vil være rosa eller rød, i myoglobinuria, serum er klart.1 Gratis hemoglobin indikerer RBC sprekke på grunn av traumer eller hemolyse fra fortynne urinen., Hemoglobinuria kan sees når det er blod i urinen, men er større i transfusjon reaksjon, hemolytisk anemi, paroksysmal hemoglobinuria, forgiftning, eller alvorlige forbrenninger. Myoglobinuria kan følge traumatisk eller giftige muskel skader.
Bilirubin: tilstedeværelsen av bilirubin i urinen er et tidlig tegn på hepatocellulær sykdom, intra – eller ekstrahepatiske biliær obstruksjon, eller hemolyse. Noen konjugert bilirubin (ca 0,02 mg/dL) vises normalt i urinen og øker bare hvis blodet stiger., Når leveren celler er i stand til å utskille overskudd av konjugert bilirubin i galle eller når biliary stasis oppstår, bilirubin skilles ut i blodet, forårsaker forhøyet blod og urin nivåer. Unconjugated bilirubin er ikke vannløselige og kan ikke bli funnet i urinen. Konjugert bilirubin, som kommer inn i tarmen med galle, former urobilinogen, som vises i urin i små mengder (0.1-1.0 mg/dL). Dette nivået stiger i enhver tilstand som øker bilirubin dannelse, eller i noen av nedsatt sykdom som hindrer reabsorpsjon av urobilinogen fra portalen sirkulasjon., Dette kan inkludere ødeleggelse av RBCs, som i hemolytiske anemier og malaria; hepatitt; portal skrumplever, eller hjertesvikt. Sekvensiell bestemmelse av urin urobilinogen kan bidra til å overvåke sykdomsutviklingen og respons på behandlingen. Urin urobilinogen er fraværende når bilirubin er ikke skilles ut i tarmen (galle duct obstruksjon).
Fra April 01, 2005 Utgave av Klinisk Rådgiver