Hva Er Proctalgia Fugax og Hvordan Er Det Klart?

– >

– >

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post

Motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på

Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på .,

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du har lagt til varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio

Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt customerservice@slackinc.,com.
Tilbake til Healio

Proctalgia fugax (fugax-flyktig) er preget av korte episoder av rektal smerte. Selv om det er et vanlig problem, informasjon om denne lidelsen er begrenset fordi den publiserte medisinske litteraturen består for det meste av anekdotiske rapporter og små bokstaver serie. Flere prospektive studier, men har bestemt at utbredelsen av proctalgia varierer fra 3% til 14%.,1 Proctalgia skjer over hele verden, og rammer menn og kvinner av alle raser og sosioøkonomisk status, selv om det ser ut til å være en liten kvinnelig dominans.

Rektal smerte er karakteriserer proctalgia.2 Pasienter generelt har ganske stereotype episoder, selv om det er stor variasjon i symptomer blant pasienter. Proctalgia oppstår uforutsigbart og uten forvarsel. Pasienter kan beskrive den smerten som skarp, stikkende, kronglete, kramper, lancinating eller i naturen., Selv om pasienter ofte husker tydelig nattlige episoder fordi de forårsake plutselig oppvåkning, proctalgia kan forekomme like ofte i løpet av dagen også. Smerten vanligvis forblir lokalisert i endetarmen, selv om den noen ganger smerten kan stråle inn i gluteal eller perineal-regionen. Episodene er generelt kort i naturen, alt fra sekunder opp til 30 minutter, med hver smertefulle episode løse spontant. Den eksepsjonelle pasienten kan ha en episode som varer i flere dager. De fleste pasienter har flere episoder per år; det er sjelden pasient som har 2 eller flere episoder per måned.,

Den pathophysiology av proctalgia er ukjent, men det sannsynlig representerer en spastisk tilstand av den glatte muskulaturen i endetarmen.3 Det er en begrenset mengde data til å støtte spasmer av rectosigmoid som en årsak, mens noen klinikere og forskere tror at proctalgia utvikler seg på grunn av spasmer av løfte ani muskler (først og fremst blæren)., Fysiologiske studier ved hjelp av anorektal manometry og endoanal ultralyd har vist at proctalgia pasienter er like friske kontroller under smerte-fri episoder, selv om en studie viste at endetarmen hviler presset var høyere hos pasienter med proctalgia enn normalt frivillige. En studie fant at, under episoder av smerte, pasienter med proctalgia har økt endetarmen press og en økning i frekvensen av langsomme bølger i endetarmen.3 Pasienter ofte spør om utløsende faktorer, selv om ingen klare utløsende hendelse har blitt identifisert., Noen pasienter rapporterer at straining på krakk, stress, eller samleie kan fremprovosere et angrep. I motsetning til hva som har blitt skrevet i mange lærebøker, proctalgia er ikke mer sannsynlig å oppstå hos pasienter med irritabel tarm-syndrom.

diagnostisering av proctalgia fugax kan gjøres basert på sykehistorie.2 Klinisk, smerter i proctalgia er annerledes enn den vedvarende, kjedelig verke forbundet med løfte ani syndrom, eller fylde og press som kan følge hemorrhoidal prolaps., Sprekken smerte er vanligvis mer alvorlig, lengre holdbarhet, og er forbundet med blødning.

En grundig undersøkelse av perianale området er viktig. Sprekker, thrombosed hemorroider, masser, prolaps, og lichenification assosiert med kronisk pruritus ani, kan alle raskt identifisert. Følelsen kan være raskt vurdert, så kan tone og styrke den eksterne anal sphincter. Intern undersøkelse kan identifisere en stor rectocele, prolaps, eller stram muskel forbundet med løfte ani syndrom (nesten alltid på pasientens venstre side)., Selv om historien er diagnostisk, pasienter er ofte bekymret for kreft på grunn av de uforutsigbare og flyktige natur smerte. I dagens rettsmedisinske klima, fleksibel sigmoidoskopi med forsiktig retroflexion i endetarmen skal utføres.

Behandling av pasienter med proctalgia kan være vanskelig, fordi symptomene har vanligvis helt løst av den tiden pasienten kan iverksette medisinsk behandling., I tillegg, fordi flertallet av pasientene har svært sjeldne episoder, de fleste leger er tilbakeholdne med å behandle en pasient med en daglig medisinering for å hindre en enkelt, kort månedlige episode. Etter nøye forklare natur tilstanden til pasienten og betryggende ham eller henne om at det er en godartet lidelse, konservativ behandling er vanligvis den beste anbefaling. En varm sitz bad, badekar eller til og med en varm vann klyster ved starten av angrep kan være svært nyttig., Mer langvarige episoder kan behandles med korttidsvirkende benzodiazepiner, glatt muskulatur antispasmodics (ie, sublingual hyoscyamine), sublingual nitroglyserin, eller aktuell (perianale) nitroglyserin. En prospektiv, dobbelt-blind studie viste at en inhalert beta-agonist, salbuterol, kortsluttes lengden av hver episode. Pasienter med hyppige episoder kan dra nytte av en calcium kanal blokker, langtidsvirkende nitrater, eller til og med botulinum toksin injeksjon av endetarmen., Noen pasienter og leger har tydd til myotomy av endetarmen som en siste utvei, men det er vanligvis ikke nødvendig, selv i de mest alvorlige pasienter.

2. de Parader V, Etienney jeg, Bauer P, et al. Proctalgia fugax: demografiske og kliniske kjennetegn. Hva hver lege bør vite fra en prospektiv studie av 54 pasienter. Dis Colon Rectum. 2007;50(6):893-898.,

– >