Administrerende medisinsk redaktør Douglas W. Jackson, MD, snakker med radiolog William Bradley, MD, om finere MR-filmer og vilkår.,
– >
Abonner
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio
Tilbake til Healio
Flere ortopeder er å lese selve MR-filmer innhentet på theirpatients., De sammenligner sine lesing til radiolog er lesing. Det isimportant å se på den faktiske studier, og ikke bare det-rapporten for å sørge for at itis en tilstrekkelig undersøkelse, for å bekrefte patologi og for å være sikker på at du er enig med skriftlig rapport.
for Å lese de MR, er det viktig å forstå imaging ofspecific vev for å være sikker på at studien viser alle possibleinformation bidra til en nøyaktig diagnose. For å snakke med kolleger andour pasienter, det er nyttig hvis vi forstår den riktig terminologi.,
Dette intervjuet ga meg muligheten til å snakke til en veryknowledgeable venn og professor i radiologi, William Bradley, MD.
Bill og jeg har tilbrakt mange tidlig morgen konferanser gjennomgang MRIson mine pasienter, ser på interessante funn fra sin filer og arbeider onresearch prosjekter. Jeg spurte ham om å gi oss sin vanlige tydelige svar addressedto ortopeder til følgende fire spørsmål. Det er en glede å dele themwith våre lesere.
Douglas W., Jackson, MD
Chief MedicalEditor
William Bradley, MD
Professor andChairman
University of California i San Diego Medical Center
Douglas W. Jackson, MD: Hva er en T1-vektet bildeog hva viser det?
William Bradley, MD: Alle vev kan beskrives bythree grunnleggende MR parametre: T1, T2 og proton tetthet. MR skanner som bringout T1 kontrast er definert som T1-vektet.,
Den primære grunnlaget for ulike typer av kontrast i MR er choiceof to skanneparametere: TR (repletion tid) og TE (echo forsinkelse). Den MRtechnologist må slå av disse før pasienten er skannet. En T1-vektet imagehas en kort TR og en kort TE. I praksis TR er ca 500 msek og TEis ca 15 msek.
På T1-vektede bilder, vev med kort T1 ganger (som subcutaneousfat eller fet bein marg) vises lyse, vev med lang T1 ganger (likefluid) mørk. Tørrstoff (som kortikale beinet), vises også mørke., Hvis «fatsaturation» er brukt, fett vil se mørkt på T1-vektet bilde.
T1-vektede bilder er generelt ansett for å vise den beste anatomi,selv om de ikke er så følsom for patologi. De har bestsignal-til-støy-per-enhet tidspunktet for skanning (se figur nedenfor).
|
Dette T1-vektet bilde har brightsubcutaneous fett, gul marg, mørk muskel-og svart menisken og sener,inkludert pes anserinus (pil). |
Dette proton tetthet-vektet coronalknee bildet viser en mediale menisken tåre (lang pil)., Underhudsfett andfatty marg er lyse, men ikke så lyst som på en T1WI. Felles effusjon isrelatively lyse (korte piler), men ikke så lyst som på aT2WI. |
|
COURTESY OF WILLIAM BRADLEY |
|
Jackson: Hva er en T2-vektet bilde og hva gjør itshow?
Bradley: T2-vektede bilder har en lang TR (mer than2000 msek) og en lang TE (mer enn 80 msek). Vev med kort T2s appeardark; de med lang T2s er lyse., Siden væsken har en lang T2, jointeffusions og muskel eller benmarg ødem ser lyse. Dermed T2-weightedimages er de mest sensitive til patologi.
Kortikale beinet har en svært kort T2; dermed ser det ut til mørk på T2-weightedimages. Siden den tid til å skaffe seg bildet er proporsjonal til TR, disse imagestend å ta mer tid enn T1-vektede bilder. De pleier også å ha lesssignal-til-støy-per-enhet oppkjøpstidspunktet.
i Løpet av de siste tiår, en teknikk som kalles rask spinn-ekko har blitt theone mest brukt for T2-vektede bilder. På slike bilder, fett appearsbright., For å se små bein marg ødem, fet bein marg må besuppressed. Dette kan gjøres på en høy feltet magnet (1,5 Tesla orhigher) ved hjelp av en fett metning puls («fett sat»).
en Annen måte å undertrykke fett er å bruke en teknikk som kalles kort T1inversion recovery (RØR), som kan brukes på alle felt styrke. På suchimages, bakgrunnen signal har en tendens til å være mørkt, slik at den største contrastwith noen edematous prosessen, utheving patologi.,
mettet Fett T2-vektet bilde showskissing bein marg støt (piler) i den laterale rom associatedwith en ACL tåre.
Jackson: Hva er en proton tetthet-vektet bilde? Howis det forskjellig fra andre typer bilder?
Bradley: En proton tetthet-vektet bilde er halfwaybetween en T1 – og T2-vektet bilde. Det har en lang TR (mer enn 2000 msek)og en kort TE (ca 15 msek). Som en T2-vektet bilde, det er bra foranatomy men det er mer følsomme for patologi, selv om det ikke er så sensitivt som aT2-vektet bilde., Den har bedre signal-til-støy-per-enhet scan tid enn aT2-vektet bilde, som kan oversettes til høyere romlig oppløsning eller thinnerslices.
I de tidlige dagene av MR ved hjelp av konvensjonelle spinn-ekko, protondensity-vektede bilder ble kjøpt opp automatisk med en T2-vektet bilde.Disse ble kjent som den «lange TR, dobbeltrom echo» rekkefølge. På modernscanners ved hjelp av rask spinn-ekko, den første echo — proton-tetthet — isno lenger gratis, og må være separat programmert, hvis ønsket.
Jackson: Hva gjør signal-til-støy-forhold mener å theclinician?,
Bradley: Signal / støy er valutaen av MRI. Highsignal til støy kan være omsatt for raskere søk, høyere romlig oppløsning orthinner skiver. Raskere søk er den beste måten å hindre at pasienten bevegelse andmotion artefakt. Høy romlig oppløsning gir bedre skildring av anatomi.Tynnere skiver minimere gjennomsnitt av normalt vev med patologi(såkalte «delvis volum snitt»).
Signal til støy er økt på høyere feltet MR skannere. For past20 år, «høy feltet» har vært 1,5 Tesla (over 30 000 ganger sterkere thanthe jordens magnetiske felt)., I løpet av det neste tiåret, og det er klart at thenew standard for «høy-feltet» vil være 3 Tesla. Dette vil ha råd evenhigher oppløsning, raskere, tynnere skive MR imaging.
en Annen måte å øke signal til støy på, er å bruke faset array spoler.Dette er den radiofrekvente spoler som er satt rundt kroppen eller kroppen partright før MR-skanning. Faset array spoler også aktivere en teknikk som kalles»SENSE» (Sensitivitet Koding) eller «parallelle imaging» for å beperformed. Dette gjør det enda raskere skanning enn det som ellers ville bepossible.