John A. Baur, PT, DPT, OCS, CSCS, FAAOMPT
fysioterapeut
Gluteal Tendinopathy – hoftesmerter
Pasientene kjenner det som hoftesmerter, men den medisinske betegnelsen er gluteal tendinopathy og dette er ofte sett i sammenheng med Trochanteric/Hip Bursitt. Gluteal tendinopathy kan oppstå etter at du har utført en uvant aktivitet eller etter omsorg ut en felles aktivitet for lengre periode enn normalt eller under for mye motstand., Gluteal tendinopathy oppstår når gluteal sener mislykkes å leges helt. Én av fire kvinner over en alder av 50 år har gluteal tendinopathy og 10-25% av den generelle befolkningen vil oppleve denne lidelsen. Hofte-smerter og ømhet i gluteal tendinopathy forstyrrer søvnen og daglig fysisk aktivitet. Det er tilsvarende alvorlig hofte artrose.
Behandlinger for Gluteal Tendinopathy
Den tradisjonelle metoden for behandling av gluteal tendinopathy med kortison injeksjoner. En mer moderne tilnærming er fysioterapi kombinert med pasienten utdanning., En annen tilnærming er å bare å vente det ut.,
Forskning for å Finne de Mest Effektive Behandling
En nylig publisert studie i British Medical Journal forskerne sammenlignet suksessen av følgende behandlinger for gluteal tendinopathy :
- Kortison Injeksjon
- fysioterapi
- Vent og se
Forskere hypotese om at fysioterapi og cortizone injeksjon bruk ville være bedre enn en vente og se-tilnærming på kort sikt (etter åtte uker), mens fysioterapi ville være bedre enn kortison injeksjon bruk på lengre sikt (etter 52 uker).,
Deltakere
Enkeltpersoner som er valgt for studien møtt med følgende kriterier:
- i Alderen 35-70 år
- Lateral hofte-smerter i mer enn tre måneder
- Smerter minst 4 av 10 på smerte numerical rating scale
- Gluteal tendinopathy bekreftet av klinisk diagnose og magnetisk resonans imaging
- Nei kortison injeksjon bruk i de foregående 12 måneder
- Nei gjeldende fysioterapi
- Total hofteprotese
- Ingen nevrologiske tilstander.,
Resultater
Alle tre grupper; fysioterapi, kortison injeksjon og vente og se, var forskjellige fra hverandre i suksess rate. Suksessraten var bestemt av hvor godt pasienten sa at de hadde forbedret og deres smerte nivå.,te var større enn å Vente og Se
På 52 Uker fysioterapi Suksess Gruppen som hadde Høyest suksessrate
- fysioterapi suksessrate var større enn Kortison Injeksjon
- fysioterapi suksessrate var større enn å Vente og Se
- Kortison Injeksjon suksessrate var lik for å Vente og Se
Konklusjon
Fysisk terapi er den beste behandling valget for å håndtere gluteal tendinopathy., Pasientene oppleve bedring på kort sikt (på 8 uker) og på lang sikt (på 52 uker) enn de ville gjort med en kortison-injeksjon eller med en vente og se-tilnærming.
fysioterapi Første Tilnærming
På fysioterapi Først hver pasient som gjennomgår en fullstendig undersøkelse for å fastslå den underliggende biomekaniske årsaken til hennes/hans hip bursitt / tendinopathy., Fysioterapi kan bidra til hip bursitt / tendinopathy og det hele starter med en grundig undersøke hvilket vil blant annet vurdere:
- muskel ubalanser
- spesifikke muskel svakhet
- muskel fleksibilitet
- felles mobilitet
- funksjonell bevegelse
- holdning
- nevrologiske eksamen
Basert på funn fra den første fysioterapi vurdering, en tilpasset behandlingsplan vil bli utformet for å gjenopprette smerte-fri bevegelse raskt og effektivt, og til slutt redusere smerte som følge av hip bursitt / tendinopathy.,e gitt i fysisk terapi for å hjelpe til å gjenopprette fra bursitt / tendinopathy inkluderer:
- felles mobilisering
- bløtvev mobilisering
- spesifikke muskel styrke
- muskel stretching
- postural korreksjon
- korrigering av biomekaniske feil i funksjonell bevegelse
- hjem treningsprogram
- fysioterapi modaliteter, for eksempel, fuktig varme, kalde omslag, ultralyd, elektrisk stimulering, lysbehandling/laser
Original artikkel: Mellor Rebecca, Bennell Kim, Grimaldi Alison, Nicolson Philippa, Kasza Jessica, Hodges Paul et al., Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial BMJ 2018; 361 :k1662 https://www.bmj.com/content/361/bmj.k1662