For mange Amerikanere, utsiktene til en koloskopi er skremmende og pasienter ofte trøst for oss å vite sedering vil gjøre inngrepet så enkelt som en kort lur.
Rundt om i verden, men opp til 80 prosent av rutine colonoscopies er gjort uten noen bedøvelse i det hele tatt. Så, er en anestesilege virkelig nødvendig i USA for friske mennesker?,
En kan bli tilgitt for å anta to University of Florida Helse anesthesiologists ville svare bekreftende når de ble bedt av tidsskriftet Gjeldende Oppfatning i Anestesiologi til å vurdere vitenskapelig litteratur og i å håndtere dette spørsmålet.
Men deres kort svar: Nei, en anestesilege er ikke alltid nødvendig for en rutinemessig koloskopi i friske pasienter, enten fordi sedering er kanskje ikke nødvendig i det hele tatt, eller fordi en ikke-anestesilegen kan trygt administrere lett sedasjon.
for Å være sikker, Joshua W. Sappenfield, M. D., og Jeffrey D. White, M. D., sa de ikke godkjenne en umiddelbar endring i gjeldende praksis eller foreslå dette skulle bli standarden på omsorg.
«Vi prøver bare å presentere fakta og starte en samtale,» sa Hvit, førsteamanuensis i UF College of Medicine ‘ s avdeling for anestesiologi. Sappenfield studien er hovedforfatter, er assisterende professor i avdelingen.
«Vi ønsker ikke at vår papir som skal brukes som fôr til å si:» All right, anesthesiologists er overflødige,'» White sa. «De har definitivt et sted i endoskopi suite., Men vår funksjon som akademikere er å informere våre andre anesthesiologists om hva som skjer ute i verden, så de kan vite hva som kan eller ikke kan komme. Vi er ment å være fremme vitenskap og ikke være redd for fakta. Og fakta er at du kan faktisk ha en koloskopi unsedated.»
spørsmålet om sedering er avgjørende i Usa, der antall colonoscopies med anestesilege-administrert sedering har steget i det siste tiåret selv som den føderale regjeringen og private forsikringsselskaper søker å kontrollere kostnader.,
Med American Cancer Society nå anbefale at colorectal cancer screening begynner i en alder av 45 på grunn av en økning i slike krefttilfeller hos yngre personer, flere Amerikanere enn noen gang er å se på utsiktene til en koloskopi.
Omtrent halvparten av alle fordøyelsessystemet, eller GI, prosedyrer i USA, inkludert colonoscopies, innebærer anestesi tjenester, opp 14 prosent siden 2010, og studien er angitt. Blant de pasientene som fikk anestesi, 58 prosent er dekket av Medicare og 81 prosent av private forsikringsselskaper ble ansett som sunn, lav-risiko pasienter.,
de Fleste ofte, enten moderat sedasjon eller dyp sedering med bedøvelse propofol brukes for colonoscopies. En anestesilege er noen ganger til stede for moderat sedasjon — noen ganger kalt bevisst sedasjon av pasienter, selv om begrepet er teknisk feil.
Propofol, er imidlertid nesten utelukkende domenet av lisensiert anestesi leverandører fordi det kan klemme åndedrett og blodtrykk som pasienten går inn i dypere nivåer av sedasjon.
Gastroenterologists i Nord-Amerika er stadig presser på for å administrere propofol., Sappenfield og Hvit sa at utenfor USA, og i mindre litigious kulturer, ikke-anesthesiologists har vist evne til å administrere propofol, «potensielt uten å ofre sikkerhet.»
Men gitt stoffet har bivirkninger, inkludert risikoen for hjerte-angrep og skader på hjernen, en anestesilege er en kritisk ivareta, spesielt siden gastroenterologist er fokusert på koloskopi, sa legene.,
«I en produksjon-tung miljø der folk prøver å få rask turnover, de kan være uhensiktsmessig å gå forbi det er trygt for pasienten i et område hvor du kan trenger noen med den nødvendige kunnskap og trening for å redde deg,» Sappenfield sa.
fordelene av å gå uten sedasjon, Sappenfield og Hvit nevnt, inkluderer redusert tid i sykehus eller klinikk, en raskere tilbake til daglige aktiviteter, og lavere kostnader og økt bekvemmelighet.,
Men som sin studie bemerket med et snev av tvil, «Pasienter … er ikke glad for å ha colonoscopies uten bedøvelse.»Pasientene kan føle noen smerte og ubehag.
«noen Ganger sedering er i navnet av pasientens komfort,» Sappenfield sa. «Hvis en pasient virkelig ser ubehagelig ut, er det vanskelig å se dem kjempe deg gjennom det.»
Noen studier viser fordelene av sedasjon bruk, inkludert en økt grad av polypper deteksjon, eksamen og gjennomføring., Og noen risikofylt pasienter er ikke gode kandidater for å gå uten sedasjon, inkludert de med en alvorlig sykdom eller tilstand, slik som ukontrollert diabetes eller sykelig fedme, blant andre.