«de Fleste av de pasientene som ble henvist til meg, har fått vanlig probiotiske agenter,» sa Dr. Bakken. De har også prøvd den vanlige antibiotika, metronidazole eller vankomycin. Tradisjonelt, når de behandlinger mislykkes og pasienter lider med diaré, for år, i noen tilfeller, de kommer til Dr. Bakken for siste resort—fekal microbiota transplantasjon.
Men transplantasjon er ikke mulig for noen pasienter., «For ulike grunner, velger å ikke forfølge den formen for behandling, enten fordi de ikke har råd til det, det er kostnaden for screening donor av fekal eksempel, eller de har negative meninger om fekal transplantasjon, eller de rett og slett ikke kan finne en donor av krakken,» sa Dr. Bakken.
Hvordan det fungerer
Dette førte ham til å tenke på alternative behandlinger for tilbakevendende C. difficile. «Det gikk opp for meg hvorfor alle disse behandlingene ikke hadde hatt å gjøre med det faktum at ingen av de programmene som er behandlet med sporer som ble igjen i tykktarmen,» sa Dr. Bakken., «Når konvertere til en spore-form fase, så antibiotikum agenter har ingen innvirkning på deres overlevelse. Det virket som at man trenger å tenke langs linjene av en bakterie.»
for Å lure bakterier, Dr. Bakken kom opp med en forskjøvet, konisk antibiotikum uttak diett. Når en pasient ble diaré-gratis i en typisk anti-C. diff antibiotika kur, doser ville bli strukket til 72-timers intervaller med en reduksjon i dose hver 2 uker, for en total på 6 uker., «Min teori var at over tid, ville du i utgangspunktet deplete spore reservoarer slik at det ville være svært, svært få som aktivt voksende C. diff organismer i tykktarmen,» Dr. Bakken sa.
for Å ytterligere forvirre den organismer, hans pasienter drakk kefir, en gjæret melk produkt som inneholder 10 til 12 probiotiske agenter, med hvert måltid. «Den probiotiske agenter kan okkupere bindende områder som C. diff også behov for å okkupere og de kan konkurrere om mat kilder. De kan ha positiv gunstig vekselsvirkningene i immunsystemet på epiteliale slimhinnen i tarmkanalen., De kan selv fremme stoffer som er skadelige eller giftige C. diff,» sa han.
Resultater
Fra 2009 til 2012, Dr. Bakken prøvde diett på 8 pasienter, som alle ble helbredet. Basert på suksessen, han behandlet 18 mer. «Jeg slags gjort det til en vane å tilby enten fekal transplantasjon eller taper program,» sa han.
En pasient ikke er i samsvar, og droppet ut. Av de 17 andre, men alle var 4 diaré-gratis på 9 måneder. Disse 4 ble vellykket behandlet med 2 uker med vankomycin etterfulgt av 2 uker av rifaximin., Resultatene tyder på at kombinasjonen av antibiotika uttak og kefir kan være så effektiv behandling for tilbakevendende C. difficile som fecal transplant, Dr. Bakken konkluderte da han publiserte sine resultater i juni 27 Kliniske Smittsomme Sykdommer.
kostnaden av diett—kefir drikke og ca 100 vancomycin tabletter—er trolig mindre enn screening og prosedyre utgifter av fekal transplantasjon, og faren for ugunstig virkninger synes å være lav, ifølge Dr. Bakken. «Den største faren er at det ikke fungerer. Jeg er ikke klar over alle risikoene med inntak av kefir . . ., Det er en over-the-counter agent som kan kjøpes nesten overalt,» sa han.
Utfordringer
«Ideelt sett burde vi hatt en randomisert protocol, en prospektiv klinisk studie, som sammenligner denne typen behandling til standard behandling, en gradvis taper, eller kanskje til og med fekal transplantasjon,» sa Dr. Bakken.
Imidlertid kan en slik rettssak ville kreve betydelige midler, slik at bevis er sannsynlig å forbli anekdotiske for en stund. «Jeg har diskutert denne behandlingen tilnærming med kolleger som også vedtatt dette, og tilbakemeldingene jeg har fått har vært at det har fungert., Jeg vet ikke hvor mange pasienter som har vært utsatt for denne behandlingen, men jeg har ikke hatt noen tilbakemeldinger som sier at dette ikke fungerer,» sa Dr. Bakken.