Hva er EDI 837 Institusjonelle Transaksjonen Sett?
EDI 837 Healthcare Krav transaksjonen sett og format har blitt angitt av FORSKRIFTER 5010 standarder for elektronisk utveksling av helsetjenester krav på informasjon. FORSKRIFTER 5010 837 transaksjonen sett brukt er: 837 1 for fagfolk, 837 Q2 for dental praksis, og 837 Q3 for institusjoner. Leverandører sendt riktig 837 transaksjonen satt til betalere. (Se et eksempel 837 3 nedenfor.,) Denne transaksjonen sett kan brukes til å sende helse-krav fakturering informasjon, møter informasjon, eller begge deler.
betaleren refererer til en tredjepart enhet som betaler krav eller administrerer forsikringen produkt eller en fordel eller begge deler. Betaleren kan være et forsikringsselskap, vedlikehold av helse organisasjon (HMO), foretrukket leverandør organisasjon (PPO), et offentlig kontor (Medicare, Medicaid, etc.) eller en enhet som for eksempel en tredjepart administrator (TPA) eller tredjepart (TPO) som kan bli leid inn av en av disse gruppene. Tjenesteleverandører kan sende 837s direkte til betalere eller via clearinghouses., Den EDI 837 transaksjonen sett kan også brukes til å overføre healthcare krav til fakturering og betaling informasjon mellom betalere med ulike betaling ansvar der samordning av fordelene er nødvendig. Det kan også brukes mellom betalere og tilsynsorganer.
Helse forsikringsselskaper og andre betalere sende sine betalinger og koordinering av fordelene informasjon tilbake til leverandører via EDI 835 transaksjonen sett.,
kravet informasjon for en enkelt vare møte mellom pasient og tjenesteyter i utgangspunktet omfatter: pasienten beskrivelsene; betingelsen for hvilken behandling som ble gitt; tjenester; kostnad(s) sa behandling.
EDI 837 Q3 Institusjonelle Krav som kan brukes til å sende helse-krav fakturering informasjon, møter informasjon, eller begge deler., Den EDI 837 Q3 kan også brukes til å overføre healthcare krav til fakturering og betaling informasjon mellom betalere med ulike betaling ansvar der samordning av fordelene er nødvendig eller mellom brukere og offentlige instanser til å overvåke utførelsen, fakturering, og/eller betaling av helsetjenester innenfor et bestemt helsepersonell/forsikring, industri-segmentet.
En reguleringsmyndighet er en enhet ansvarlig for, ved lov eller regel, for å administrere og overvåke en lovbestemte fordeler program eller en bestemt helsepersonell eller forsikring industri-segmentet.,
Les om rask Integrering av EDI Transaksjoner i vår X12 EDI-case-studier.