Hvert år tusenvis av pasienter la Kanadiske sykehus mot råd fra sine teamet. Mange av disse pasientene vil være readmitted innen en måned. Mange mer, besøk den aktuelle avdeling (ER) i løpet av en uke utlading av seg selv fra sykehuset.,
virkningen av denne syklusen for opptak og re-opptak er betydelig, og utgjør et etisk dilemma for omsorgspersoner. Det påvirker alt fra resultatene pasienten til et sykehus nederste linjen. Men akkurat hvem er du forlater sykehuset tidlig, og hvorfor? Kan vi identifisere de som er mest utsatt? Og kan vi forhindre at det skjer?,
En fersk rapport fra the Canadian Institute for Health Information (CIHI)—Forlater Mot Medisinsk Råd: Egenskaper Forbundet Med Selv-Utslipp—begynner å svare på disse spørsmålene ved å gi et nytt perspektiv på omfanget av problemet på tvers
CIHI rapporten bruker data levert av Kanadiske akutt pleie sykehus for å undersøke omfanget av problemet for både innleggelse og ER innstillinger., Det fokuserer på de som venstre i institusjon og ER i akutt pleie sykehus mot medisinsk råd, heller enn pasienter som venstre ER uten triage eller medisinsk vurdering.
data avslører typer og egenskaper av pasienter som forlater mot medisinsk råd, og utforsker de mange negative effekter på pasienter seg selv og på tvers av systemet. Rapporten undersøker også den rollen som sykehus og samfunn spille.,
Basert på data, CIHI rapport har noen strategier for å minimere de negative effektene av pasienter som forlater mot medisinsk råd, og for å håndtere og forebygge risikoen.,
Hvem er du forlater
følgende felles kjennetegn ble funnet blant pasienter som forlater mot medisinsk råd:
• De var vanligvis yngre menn
• hadde Mange historier å forlate mot medisinsk råd
• Mental helse-eller stoffmisbruk var vanlige diagnoser
• De var mest sannsynlig for å bli hjemløse eller bor i lav-inntekt nabolag
Hvorfor de reiser
Forskning tyder på at pasienter som forlater mot medisinsk råd gjøre det, basert på deres oppfatninger av kvaliteten på omsorgen de får på sykehuset.,
• Fra perspektivet av disse pasientene, «quality of care» kan gå utover den faktiske helsetjenester de mottar, er hvor lenge de må vente på å bli sett, sammen med hvor effektivt (eller ikke) sine helsepersonell kan kommunisere med dem.
• Disse pasientenes oppfatninger vil kunne bli påvirket av deres mentale og emosjonelle tilstand, som kan bli forsterket av betydelig psykisk helse eller rus problemer.
• For pasienter som besøker EH, vent ganger og opplevd overbefolkning var faktorer i beslutninger om å forlate.,
• Sykehuset type, størrelse og plassering hadde liten effekt på hvorvidt folk venstre mot medisinsk råd.
virkningene
Pasienter som forlater sykehus tidligere enn anbefalt av legen sin og omsorg lag er i større risiko for alvorlige helsemessige problemer, herunder død.
Den situasjonen skaper et etisk dilemma for helsepersonell, som må balansere pasientenes ønsker å forlate med å sikre at de får mest mulig riktig behandling., Og gitt de siste økt fokus på å bedre kommunikasjon mellom helsepersonell, eksperter har også uttrykt bekymring for den faglige—og i noen tilfeller juridiske—ansvar som kan oppstå fra pasienter forlater mot medisinsk råd.
MER: Hvor sunn er vårt helsevesen?,
Mange av disse pasientene er faste brukere av sykehusopphold: CIHI data viser at pasienter som #self-utslipp, i forhold til pasienter med rutinemessige utslipp, hadde betydelig mer innleggelser og readmissions til akutt innleggelse omsorg, samt flere besøk til ER, uavhengig av sine underliggende forhold. Fordi akutt pleie sykehus er den dyreste innstilling innen helsevesenet, det blir stadig viktigere å styrke innsatsen for å redusere unødvendige innleggelser og readmissions
Strategier og løsninger
Hva kan vi tolke ut fra disse funnene?, Og hvordan kan disse dataene brukes til å gjøre en forskjell?
Legger større vekt på å gi sanne pasient-sentrert omsorg vil gå en lang vei mot å redusere antall mennesker som forlater mot medisinsk råd.,tients forventet løpet av omsorg og planer for individualisert oppfølging
• Hjelpe pasienter å forstå hva som er involvert i alle aspekter av deres omsorg—for eksempel, den tiden som trengs for laboratorie-og diagnostiske tester mens i ER
• Informere pasienter om risikoen forbundet med tidlig utslipp
• Kommunisere effektivt med pasienter og deres familier til å forstå hvorfor pasienter velge å selv ut, og målretting rådgivning hensiktsmessig
• Bedre oppfølging og kommunikasjon på tvers av ulike pleie og mellom tilbydere, både formelle og uformelle.,
Mer forskning er nødvendig for å utforske strategier for å redusere frekvensen av pasienter som forlater sykehuset mot medisinsk råd. Men for nå, informasjon i CIHI rapporten vil gi en bedre forståelse av bredden, dybden og viktigheten av denne saken i den Kanadiske health care system. Denne informasjonen kan bli brukt til å informere beslutninger, og kan bidra til å identifisere personer som kan være mest støttes gjennom målrettede tiltak og innovative løsninger, og til slutt redusere antall—og effekt—av folk som forlater mot medisinsk råd.,