den Kliniske behandlingen av Rot Resorpsjon: En Rapport av Tre Tilfeller

Sak 1: Inflammatoriske ikke-perforating internt rot resorpsjon

En 35-år gamle sunn kvinnelige pasienten som er presentert til Institutt for Konservative Odontologi og Endodonti, Hæren College of Dental Sciences, Secunderabad, India, med kjedelig smerter i øvre høyre foran tann-regionen for en uke. Pasienten ga en historie med traumer 10 år siden, og tidligere tannbehandling med hensyn til den samme tann.,

Klinisk undersøkelse avdekket tidligere initiert endodontisk terapi i tann 11 og 21 (Figur 1A). Tann 21 viste mild følsomhet til perkusjon som ikke er knyttet sinus-formasjon eller hevelse. Røntgenologisk undersøkelse avdekket en godt definert radiolucency i midten og apical tredje tann 21 (Figur 1B).,

Cone beam computertomografi (CBCT) (Kodak 9500 Cone Beam 3D system, USA) ble gjort ved hjelp av field of view 5 × 5 og aksial, sagittal, og horisontale seksjoner ble fremstilt som bidro i diagnostikk av inflammatoriske ikke-perforating interne resorpsjon med symptomatisk apical periodontitt for tann 21 (Figur 1C) og kronisk irreversibel pulpitis med normal periapical vev for tann 11. Nonsurgical endodontisk behandling var planlagt i forhold til tann 21 og 11.,

Første Avtale

Informert samtykke ble innhentet fra pasienten og behandling initiert av å administrere en infiltrasjon av 2% Lignocaine med 1:80,000 adrenalin (Lignox, Indoco Rettsmidler Ltd, India)., Tannen ble isolert ved hjelp av kofferdam (Hygenic Dental Dam, Coltene Whaledent, Tyskland) og koronal tilgang ble utarbeidet ved hjelp av en Endo‑Tilgang bur (Denstply Maillefer, USA). Arbeidsgruppen lengde ble fastsatt ved hjelp av apex locator (Root ZX II; Morita, Tokyo, Japan) (Figur 2A) som ble funnet å være 23 mm i tann 11 og 20 mm i tann 21.

Rengjøring og forme ble utført med crown-down teknikk som bruker Protaper Universal (Denstply Maillefer, USA) opp til etterbehandling fil nummer 3 (F3), under rikelig vanning ved hjelp av en 2,5% natriumhypokloritt (Septodont, India) og fysiologisk saltvann., Ultralyd vanning ved hjelp av Irrisafe ultralyd tips (Satelec, Frankrike) (Figur 2B) ble utført med 2,5% natriumhypokloritt og en intracanal dressing av kaliumhydroksid ble gitt og midlertidig tettet ved hjelp av Cavit (3M ESPE, USA).

Andre Avtale

På to-ukers husker besøk, intracanal medikament ble fjernet ved hjelp av 10% sitronsyre (Prime Dental Produkter Pvt Ltd, Maharashtra, India) ved hjelp av ultralyd vanning. Tannen var asymptomatiske, og forberedt for obturation.,

Siden resorptive feil involvert midten og apical regionen tann 21, hele kanalen ble obturated med thermoplasticized guttaperka, ved hjelp av Obtura II (Obtura, USA) mens tann 11 ble med sideveis komprimering teknikk ved hjelp av guttaperka (Denstply Maillefer, USA) og AH Plus (Denstply Maillefer, USA) (Figur 3A). Tannen var klinisk asymptomatiske og viste vellykket healing radiographically på seks, 12 og 18 måneder (Figur 3B, 3C, 3D). Figur 3A viser postoperative bilde av pasient med tilfredsstillende healing.,

eksempel 2: Inflammatorisk perforating internt rot resorpsjon

En 20 år gammel mannlig pasient presentert med smerter i en uke, og ga en historie med traumer sju år tilbake som fører til brudd i tann 21. Klinisk, tann 21 viste grovt destrueres krone, en 6 mm dyp periodontal lomme distally og klasse en mobilitet. Intra oral periapical røntgenbilde åpenbart en godt definert radiolucency i koronal tredjedel av radicular overflaten (Figur 4A)., Bilder av cone beam computertomografi åpenbart en radiolucency å kommunisere med den eksterne rotoverflate, tankevekkende av inflammatorisk perforating internt rot resorpsjon (Figur 4B, 4C, 4D). Siden prognosen av tannen var tvilsom, utvinning var behandling av valg, men pasienten ønsket å redde tannen.

Første Avtale

Et informert samtykke ble innhentet og root-kanalen ble åpnet etter administrasjon av 2% lokal bedøvelse med 1:80,000 adrenalin under kofferdam isolasjon, ved hjelp av et Endo‑Tilgang bur., Den intracanal blødning ble kontrollert ved å forsiktig irrigating med 2,5% natriumhypokloritt. Jobber lengde 23 mm ble etablert (Figur 5A) og rengjøring og forme ble utført med Protaper Universal opp til etterbehandling fil F3. Kaliumhydroksid (Prime Dental Pvt Ltd, India) var plassert for en periode på fire uker som et intracanal medikament og temporized med Cavit.,

Andre Avtale

kaliumhydroksid dressing ble fjernet med 10% sitronsyre, ved hjelp av ultralyd vanning og innvendige vegger av kanalen ble reparert med mineral trioxide samlede (MTA) (Angelus, Brasil), forseglet med en våt bomullsdott og temporized med Cavit, og lov til å sette i 24 timer (Figur 5B). Seksjon obturation ble gjort etterfulgt av etterfylle med thermoplasticized guttaperka, ved hjelp av Obtura II, til den midtre tredjedel av kanalen. De resterende kanalen ble forseglet med Ribbond fiber (Ribbond, USA) (Figur 5C) og kompositt (Ivoclar Vivadent, NY, USA)., Figur 5D viser postoperative røntgenbilde av tann 21 etter obturation.

En full tykkelse mucoperiosteal klaff ble reflektert (Figur 6A) og perforering feilen ble reparert eksternt ved hjelp av MTA (Figur 6B)., Tilhørende periradicular bein feilen ble curetted og biogen granulater (Biotek, Italia) var pakket inn i feil med platelet rich fibrin (PRF) membran (Figur 6C) og sutureres (Figur 6D). Pasienten ble tilbakekalt på en uke, fire uker, seks og 18 måneder for oppfølging.

Figur 7 viser post-operative kliniske bildet og seks og 18 måneder recall besøk røntgenbildene viser helbredelse av lesjon med bendannelse.

Sak 3: Invasiv livmorhalskreft eksterne rot resorpsjon

En 43-år gammel mannlig pasient presentert med smerter i venstre øvre kvadrant fra den siste måneden. Pasienten ga en historie med traumer 12 år tilbake som operasjonen ble utført på venstre øvre laterale incisiv 10 år siden., Klinisk, tann 22 var asymptomatiske, men tannen 23 presentert med en intraorale sinus og viste moderat sensitivitet til perkusjon. Kaldt test og elektrisk pulp-test viste en forsinket reaksjon for tann 23. En 8 mm dyp periodontal lomme var til stede på den palatale overflaten av tannen 23 (Figur 8A). Røntgenologisk analyse avslørte diffuse radiolucencies i livmorhalsen og midten av rot regionen tann 23 og rotfylling behandlet 22 (Figur 8B).

for Å innhente kunnskap om den tre-dimensjonale (3D) anatomi, pasienten var henvist for en CBCT analyse. CBCT åpenbart en klasse 3 livmorhalsen rot resorpsjon på buccal og palatal aspekter, som perforert og involvert den viktigste kanalen (Figur 9A, 9B, 9C, 9D).

Første Avtale

Etter å ha innhentet et informert samtykke tannen ble isolert ved hjelp av kofferdam, tilgang hulrom ble utarbeidet i tann 23 bruke en Endo‑Tilgang bur. Jobber lengde på 25 mm ble etablert ved hjelp av apex locator., Rengjøring og utformingen av kanalene ble utført etterfulgt av plassering av kaliumhydroksid for en periode av fire uker, og temporized med Cavit.

Andre Avtale

På recall-besøk, medikament ble fjernet ved hjelp av 10% sitronsyre. Et kirurgisk inngrep var planlagt å gjøre slimet defekter tilgjengelig. En trekantet full tykkelse klaff ble reflektert buccally og palatally til å avsløre den store feilen (Figur 10A)., Nekrotisk vev var curetted, og resorptive feilen ble renset med fysiologisk saltvann, og 17% ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) (Prime Dental produktet Begrenset, India) (Figur 10B, 10C). Rotkanalen ble tørket ved hjelp av papir poeng (Diadent, USA) og sikret ved å sette inn en 2% guttaperka punkt (Diadent, USA). Feilen ble reparert ved hjelp av Biodentine (Septodont, USA) på begge buccal og palatal overflater og formet i henhold til den eksterne anatomi av roten (Figur 10D, 10E).

Seksjon obturation ble gjort etterfulgt av fyllmasser ved hjelp av thermoplasticized guttaperka og MTA Fillapex (Angelus, Brasil). Klaffen ble omplassert og sutureres. Pasienten ble bedt om å rapportere etter en uke for fjerning av sutur., En fire-års oppfølging røntgenbilde viser tilfredsstillende periradicular healing med beindannelse (Figur 11A, 11B).