Akutt lungeskade skade (ALI) og akutt respiratorisk distress syndrom (STANDARDER) er akutt og alvorlig forhold som påvirker struktur og funksjon i lunger som er forårsaket av økt permeabilitet av alveolar-kapillær barriere som fører til en inflammatorisk skade. Dødeligheten av ALI og STANDARDER har blitt redusert over tid og er for tiden rapportert på 43%., Pasienter med ALI og STANDARDER krever mekanisk ventilasjon, men dette intervensjon kan føre til ventilator-indusert skade lunge. Av denne grunn, den terapeutiske mål for disse pasientene er basert på lunge-beskyttende ventilasjon. Bruk av høye nivåer av positive end-expiratory pressure (PEEP) er en del av strategien tar sikte på å redusere ventilator-indusert skade lunge. PEEP er en mekanisk manøver som utøver en positiv trykket i lungene og er primært brukes til å korrigere hypoxaemia forårsaket av alveolar hypoventilation., I denne Cochrane-gjennomgang, kan vi vurdere fordeler og skader av høy versus lav nivåer av PEEP hos pasienter med ALI og STANDARDER. Foretaket på denne anmeldelsen var både relevant og nødvendig fordi det optimale nivået av PEEP i disse pasienter er fortsatt kontroversielt, og tilgjengelig dokumentasjon indikerer ingen forskjell i dødelighet. Vi inkluderte sju studier som involverer en total av 2565 deltakere og funnet at høye nivåer av PEEP, sammenlignet med lave nivåer, ikke produsere en reduksjon i sykehus dødelighet, selv om vi fikk se en trend mot redusert dødelighet., Vi har også funnet bevis for klinisk mangfold blant de inkluderte studier (klinisk mangfold bekymringer forskjeller i deltakere, tiltak og resultater som kan ha en innvirkning på resultatene fra bruk av PEEP). Studiene som er inkludert var av moderat til god kvalitet. Vi fant ingen signifikant forskjell med hensyn til barotrauma—definert som tilstedeværelse av pneumothorax på brystet røntgen eller en kiste rør innsetting for kjent eller mistanke om pneumothorax., Vi har videre konstatert at høye nivåer av PEEP bedre deltakernes oksygenering opp til første, tredje og sjuende dager. Antall ventilator-frie dager viste ingen signifikant forskjell mellom de to gruppene (begrepet ventilator-frie dager refererer til antall dager mellom vellykket avvenning fra mekanisk ventilasjon og dag 28 etter studie innmelding), og tilgjengelige data var ikke nok til å tillate sammenslåing av lengde på opphold på intensivavdelingen., Ytterligere studier vil være nødvendig for å avgjøre hvilke pasienter som bør få høy PEEP nivåer, og den beste måten å anvende denne intervensjonen.