Behandlinger (Norsk)

Myasthenia gravis (MG) kan behandles med medikamenter, kirurgi og andre behandlingsformer – alene eller i kombinasjon. Hva som er riktig for deg avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, hvilke muskler som blir berørt, din alder, og tilstedeværelse av andre medisinske problemer.

MedicationsThymectomyIntravenous Immun Globulin (IVIg)PlasmapheresisSupplemental terapi

MG behandling også omfatter egenomsorg: få rikelig med søvn, hvile øynene, pacing din aktivitet, spise sunn mat, trening, og å håndtere stress.,
Lytt når kroppen sier «det er for mye.»Og kutte deg selv litt slakk. Gjenkjenne kroppens signaler kan ta litt prøving og feiling.

Nedenfor er en diskusjon av ulike behandlinger. For her for mer informasjon om rescue and vedlikehold terapi (fra 2019 presentasjon av Ryan Jacobson, MD, Rush University. Klikk her for presentasjon video.

Medisiner

tilbake til toppen

Det er to typer av medisiner brukes til å behandle MG. En gruppe—anticholinesterases—midlertidig lindrer symptomene på MG., En annen gruppe—immunosuppressants—angrep sykdommen ved kilden. Ved å undertrykke kroppens immunforsvar, disse stoffene stoppe kroppen fra skade nevromuskulær krysset i første omgang. Immunsuppressiv behandlinger kan ha alvorlige bivirkninger.

Leger kan foreskrive en eller en kombinasjon av disse medikamentene. Det tar ofte tid å finne den beste medisinering og dosering for en enkelt pasient.

Anticholinesterase Medication

Dette er vanligvis den første type medisiner foreskrevet fordi det har færrest langsiktige bivirkninger., Det er også den mest rask-fungerende medisiner tilgjengelig. Disse stoffene hindrer nedbrytningen av acetylkolin—kjemiske messenger som fører til en muskel sammentrekning. Mer acetylkolin generelt resulterer i økt muskel styrke. Selv om anticholinesterase medication ikke direkte motvirke unormal immunsystem angripe i MG, kan de helt eller delvis kontroll MG symptomer hos noen pasienter.

Den mest foreskrevne medisiner av denne typen er pyridostigmin bromide (Mestinon). Den er tilgjengelig som tabletter eller væske, og kommer i en tid-utgivelsen form., De ulike formene varierer i hvor snart og hvor lenge de er effektive.

Acetylcholinesterases kan forårsake mage kramper og diaré; det hjelper å ta dem med kjedelig mat som kjeks, eplemos eller yoghurt. Andre vanlige bivirkninger omfatter muskel rykninger, muskelkramper og sweatiness. Noen ganger er disse symptomene vises når for mye medisiner blir tatt. Hvis du har disse symptomene, bør du snakke med legen din for å se om du bør redusere dosen eller variere når du tar medisinen.,

Immunsuppressive Medisiner

Immunosuppressants bidra til å hindre kroppen din fra å produsere skadelige antistoffer som forårsaker MG svakhet i første omgang. På samme tid, kan de også redusere kroppens produksjon av gode antistoffer som gjør deg mer utsatt for infeksjoner og andre sykdommer. Mens du tar immunosuppressants, er det viktig å unngå personer med smittsomme sykdommer. Du kan få behov for å unngå folkemengder og vask hendene ofte.

bruk av disse medikamentene må overvåkes nøye av lege, fordi de kan forårsake store bivirkninger.,

• Prednisone betydelig lindrer MG symptomer for et stort flertall av de med myasthenia. Dette stoffet er ikke så rask som opptrer som anticholinesterases, men det er raskere enn andre immunosuppressants, og det er relativt billig. Det ligner naturlige hormon som produseres av cortex av den menneskelige adrenal kjertel. Mens prednisone kan være svært effektiv i behandling av myastenia, det bærer risikoen for alvorlige bivirkninger, og deres alvorlighetsgrad avhenger av dose og lang tid prednisone er brukt., Disse inkluderer søvnløshet, humørsvingninger, vektøkning, væskeretensjon, redusert motstand mot infeksjoner, økt risiko for diabetes, høyt blodtrykk, osteoporose, glaukom, katarakt, og magesår, pluss en rekke andre mindre vanlige bivirkninger. De fleste av disse bivirkningene kan forebygges eller behandles med andre medisiner. Det er også veldig viktig å «spise sunt» å følge en godt balansert diett som er høy i kalium og kalsium og lav i natrium, fett og kolesterol. Dette kan bidra til å forhindre tynning bein, reduserer væskeansamling, og minimere vektøkning, for startere., Når du tar prednisone, det stopper kroppens naturlige produksjon av adrenal hormoner. Prednison terapi må ikke bli stoppet plutselig; dosen må være konisk gradvis å «vekke» kroppens naturlige hormoner.
• Andre immunsuppressive medikamenter. Det finnes en rekke andre medikamenter som brukes til å behandle MG. Mange ble opprinnelig utviklet for organtransplantasjon pasienter, eller for behandling av andre immun-relaterte sykdommer., Disse inkluderer azatioprin (Imuran), mycophenylate mofetil (CellCept), takrolimus (Prograf), metotreksat, ciklosporin (Sandimmune, Neoral), og cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar). Hvis ett av disse medikamenter hjelper en person som har myasthenia, det er bruk kan eliminere behovet for prednisone, eller tillate at en senking av sin dose. Disse medikamentene er komplisert å administrere. De kan ta måneder å bli effektive dosen varierer fra person til person, og hvert stoff har sin egen bivirkninger og interaksjoner. Legen bør gå gjennom detaljene i disse medikamentene med deg.,
• Monoklonalt antistoff terapi. Disse nyere, og veldig dyre, terapi mål svært spesifikke komponenter av immunsystemet. Rituximab (Rituxan) er gitt som en serie IV infusjoner hver seks måneder, og er spesielt effektiv i Moskus variant av MG. Behandling undertrykker immunsystemet ved å redusere B-lymfocytter. Eculizumab (Soliris) er brukt for generalisert MG, og er gitt som en serie av fire ukentlige infusjoner etterfulgt av annenhver uke administrasjon., Denne behandlingen hindrer at immunforsvaret fra skade nevromuskulær junction, krever spesielle forholdsregler, og kan brukes sammen med andre behandlinger. Denne typen terapi er forklart i mer detalj i dekkhistorie av våre desember 2018 nyhetsbrev.

Thymectomy

tilbake til toppen

En thymectomy er kirurgisk fjerning av thymus kjertelen. Thymus—ligger i den øvre del av brystet, bak brystbenet—spiller en viktig rolle i utviklingen av immunsystemet og er unormal i om lag halvparten av personer med MG., Noen individer utvikler thymomas eller svulster på thymus kjertelen. Generelt thymomas er godartet, men i sjeldne tilfeller kan de bli ondartet.

Leger anbefaler thymectomies for personer med thymomas, og for de fleste pasienter under 60 år med moderat til alvorlig generalisert myasthenia. Ifølge National Institute of Nevrologiske Sykdommer og Slag, kirurgi reduserer MG symptomer og kan kurere noen mennesker, muligens ved å re-balansere kroppens immunsystem. Denne forbedringen, men er uforutsigbare, og det kan ta flere måneder eller flere år etter operasjonen for å oppstå.,

Nylig utviklet metoder for å fjerne thymus kjertelen har resultert i færre komplikasjoner og kortere utvinning fra prosedyren.

Intravenøs Immun Globulin (IVIg)

tilbake til toppen

Immun globulin terapi kan brukes til å behandle raskt forverring MG., Immun globulin er en menneskelig blod produkt samlet fra flere givere som er nøye undersøkt. Ved å gi kroppen med normal antistoffer fra donert blod, IVIg behandlinger vises til midlertidig endring av immunsystemet. For de fleste individer, MG svakhet vanligvis bedre innen en uke av behandlingen og varer i flere uker eller måneder. IVIg behandlingene er dyre og tilbyr kortsiktig lindring fra MG symptomer før lengre skuespill immun å endre behandlinger er effektive.,

bivirkninger—som for eksempel hodepine eller allergiske symptomer–er vanligvis knyttet til hvor raskt stoffet blir administrert. Langsom infusjon pris kan hjelpe med dette. IVIg infusjoner er noen ganger gjentas med månedlige intervaller for å opprettholde behandling effekt.

Plasmaferese

tilbake til toppen

Plasmaferese, eller «plasma exchange,» er en prosedyre som fjerner antistoffer—både «dårlige» og «gode»—fra blodet., Over flere timer, blod er gradvis fjernet gjennom en spesiell intravenøs linje, plasma som inneholder antistoffer som er atskilt av, og deretter antistoff-gratis blodet tilbake til kroppen sammen med en blod produkt som kalles albumin å erstatte noen av proteiner tapt i prosedyren. Denne behandlingen påvirker ikke kroppens evne til å gjøre mer antistoffer, og så lindring det gir er vanligvis forbigående. Det er også dyrt.

Plasmaferese brukes til pasienter som har alvorlig MG symptomer, eller som ønsker å forbedre styrke før operasjonen., Det er også brukt med jevne mellomrom, for de som ikke svare på andre behandlinger. Med plasma exchange, en person som vanligvis blir sterkere i flere dager, og behandling fordel vanligvis varer i to til tre uker. Siden effekten er ofte kortsiktig, en rekke behandlinger over en periode på to uker er vanligvis nødvendig.

Plasmaferese innebærer å fjerne store mengder blod, noe som kan senke blodtrykket og føre til svimmelhet, eller nær besvimelse., Allergiske reaksjoner – fra feber, frysninger, og utslett, til alvorlig blodtrykksfall kan oppstå når donor blodprodukter eller plasma er gitt til pasienten. Dette kan også skje med administrasjon av IV immun globulin (se ovenfor).

Supplerende Terapier

tilbake til toppen

MG kan bekjempes med tradisjonell medisin. Men hvordan ellers kan du ta en grad av kontroll over din sykdom?

• Spise sunt. Som alle, myasthenia pasienter bør spise et sunt kosthold og opprettholde en sunn vekt., Dette rådet er kritisk for MG pasienter, fordi ekstra pounds gjøre det enda mer strabasiøs for å komme seg rundt og forverre en rekke andre sykdommer. Snakk med legen din for å se om en diett endring vil bidra til å lette bivirkninger av medisinering som væskeretensjon, bein tap eller anemi.

• Trening. Det øker humøret samt helsen til ditt hjerte, hjerne og hjerte-og karsystemet. Du må selvfølgelig til å skreddersy din aktivitet til din sykdom. For eksempel, når sykdommen ikke er godt kontrollert, vandre med bistand kan være noe å sikte etter., Utmattelse eller kortpustethet betyr at øvelsen er for anstrengende. Som din MG forbedrer, gradvis legge til aktivitet som for eksempel yoga, stol trening, isometrics eller mer å gå. Lite fremgang er bedre enn ingen fremgang!

• Håndtere stress. Rådfør deg med legen din og vurdere andre alternativer som for eksempel akupunktur, biofeedback, meditasjon, eller massasje terapi.

• Få utendørs. Forskere har funnet ut at mennesker kan forbedre humøret med en kort tid av utendørs trening som gange eller hagearbeid.

• Lat som om du er utendørs., Å lytte til en innspilt naturlyder kan være svært avslappende.

• Snakk til andre. Bekjempe isolasjon ved å ringe venner og familie. Eller ta kontakt med en støtte gruppe.

• Stole på din åndelige side. For mange, arbeider med sykdom kan være en samtale-starter med Gud.