valget af pacing-tilstand er det første vigtige trin i programmeringen af en pacemaker med dobbelt kammer, da det direkte påvirker de andre resterende parametre, der skal programmeres. Forskellige pacing-tilstande er programmerbare afhængigt af antallet af ledninger og den implanterede enhedsmodel. Pacing tilstande er defineret af en 4 bogstaver kode, der beskriver deres grundlæggende drift. Det første bogstav definerer pacing kammer( s): ventrikel (v), atrium (a), både (D) eller ingen (O). Det andet bogstav definerer følekammeret (- erne): samme bogstaver., Det tredje bogstav angiver driftsmåden: hæmmet (I), udløst (t), dobbelt (D, i + T) eller ingen (O). Det fjerde bogstav angiver, om der er rate modulation (rate response, R).
denne sporing kan svare til driften af VDD-tilstand eller DDD-tilstand.
VDD-tilstanden kan programmeres på en dobbeltkammerpacemaker, men kan også opnås fra en enkeltkammeranordning med en enkelt VDD-bly, der bærer to flydende atrielle elektroder, der giver atrial sensing og to ventrikulære pacing / sensing elektroder., Sensing udføres i både atrium og ventrikel, mens pacing kun udføres i ventriklen; enhver atrial pacing er således umulig. Når atriefrekvensen er større end den programmerede minimumshastighed, pakkes ventriklen synkront op til den maksimale synkrone hastighed. Når atriefrekvensen er under den programmerede minimumshastighed, arbejder pacemakeren i en pseudo – VVI-tilstand. Denne tilstand er derfor acceptabel i fravær af sinusdysfunktion, og det foretrækkes at programmere en lav minimumshastighed, muligvis med hastighedshysterese for at bevare atrioventrikulær synkroni.,
fordelene ved single-føre VDD-systemer er: 1) kun en bly er behov for og dermed sætte en til tider kortere implantation procedure samt en reduceret mængde af endovaskulære materiale; 2) fravær af traumer til atrial væggen giver mulighed for at forebygge udvikling af atrial fibrose; 3) hos patienter uden sinus dysfunktion, de fysiologiske atrioventrikulær aktivering sekvens er sikret.,kuratere end med en separat atrial bly, da de atrial dipol kan bevæge sig væk fra kammerets væg, især under dyb vejrtrækning og hjerte bevægelser; 2) påvisning af atriale arytmier er nogle gange mindre nøjagtig de samme grunde, der gør hukommelse data mindre pålidelige; 3) i tilfælde af tab af paroxysmal atrial sensing under anstrengelse og tilstedeværelsen af atrioventrikulær blok, pacing sats vender tilbage til den base sats med mulige pludseligt fald i hastighed, det er muligt pacemaker syndrom og risikoen for pacemaker-medieret takykardi; 4) denne tilstand bør undgås i overværelse af sinus dysfunktion., Den præferentielle indikation af VDD-tilstand er derfor komplet atrioventrikulær blok med normal sinusfunktion.
det grundlæggende princip i DDD-tilstanden er at synkronisere ventrikulær pacing på både atrial sensing og pacing. Enhver atrial sensing uden for den ildfaste periode og enhver atrial pacing resulterer i ventrikulær pacing ved afslutningen af AV-forsinkelsen i fravær af indre ventrikulær sensing. Denne tilstand bevarer derfor atrioventrikulær synkroni for lave sinushastigheder og op til høje hastigheder (maksimal hastighedsgrænse).,
i denne patient fører programmering af VDD-og DDD-tilstande til gentagelse af AS-VP-sekvenser på trods af tilstedeværelsen af bevaret atrioventrikulær ledning. En af prioriteterne i programmeringen er at undgå unødvendig højre ventrikulær pacing for at reducere batteriforbruget og forlænge enhedens levetid, men også for at undgå den skadelige effekt på hjertefunktionen forbundet med højre ventrikulær pacing., En høj procentdel af ventrikulær pacing hos en patient med konserveret atrioventrikulær ledning bør berettige at diskutere brugen af specifikke algoritmer, der er specielt designet til at reducere procentdelen af unødvendig ventrikulær pacing.