To metoder til behandling af held korrigere bygningsfejl

cross-cylinder metode og ablation af både meridianer har væv-besparende egenskaber.,

Emne: Marts 1, 2000

Af Michelle Stephenson

TILFØJ EMNE TIL e-MAIL-ALARMER

Modtag en e-mail når nye artikler er indsendt på

angiv din e-mail-adresse for at modtage en e-mail når nye artikler er indsendt på .

Abonner

TILFØJET TIL e-MAIL-ALARMER

, som Du har føjet til dine underretninger., Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler

du har tilføjet til dine advarsler. Du vil modtage en e-mail, når nyt indhold offentliggøres.
Klik her for at administrere e-mail-advarsler
Tilbage til Healio

vi kunne ikke behandle din anmodning. Prøv venligst igen senere. Hvis du fortsætter med at have dette problem, bedes du kontakte [email protected].
Tilbage til Healio

ORLANDO, Fla., – Nylige undersøgelser har vist, at to brydningsoperationer med succes korrigerer astigmatisme.

den første procedure er laser in situ keratomileusis (LASIK) ved hjælp af Vis. (Santa Clara, Calif.) Stjerne SmoothScan S2 cross-cylinder metode. “Denne procedure involverer den bitoriske eller tværcylindermetoden ved hjælp af de positive og de negative cylindre sammen. Vi valgte at evaluere denne teknik på grund af dens væv-besparende egenskaber,” sagde Renato Augusto Neves, MD, på det årlige møde i American Academy of Ophthalmology (AAO), som blev afholdt her.,

Tværcylindermetode

—progressiv ændring af astigmatismens dioptriske kraft fra den ene akse til den anden.
Dr. Neves og hans kolleger indsamlede prospektivt data om 40 på hinanden følgende øjne, som krydscylindermetoden blev anvendt på. Præoperative data viste en sfærisk ækvivalent (SE) +1 U +5.5 D og en cylinder af 1,5 til 4,5. Patienternes alder varierede fra 35 Til 63 år, og åbenbar brydning blev anvendt på alle patienter.95% af patienterne var inden for 1 1 D efter den tilsigtede korrektion. Halvfems procent var inden for 0.5 0, 5 D, og alle patienter var inden for 1.5 1, 5 D., Derudover, 88% havde 20/32 eller bedre ukorrigeret syn, 75% havde 20/20 ukorrigeret syn, og mere end 90% havde 20/40 eller bedre ukorrigeret syn. Med hensyn til det bedste korrigerede syn gik ingen linjer tabt, og fire øjne fik en linje. Ingen alvorlige komplikationer blev set.

“krydscylindermetoden viste sig at være hurtigere og lavere, og der var ingen forskel mellem at gøre den negative cylinder og den positive cylinder først. Vi gør dog normalt det negative først og derefter det positive, ” sagde han.,

“LASIK gav hurtige visuelle og brydningsresultater efter 3 måneder, og det er vigtigt at fortsætte med at følge disse patienter,” sagde han.

Ablation af begge meridianer

—utilstrækkelig overgang på den stejle meridian preoperativt: -6,00-4,00.5..
En anden metode til korrektion af astigmatisme involverer ablation af begge meridianer i LASIK og fotorefraktiv keratektomi (PRK).

“indtil nu er al korrektionen blevet udført på kun en meridian. Imidlertid forbliver astigmatisme uden for den optiske .one., Denne resterende astigmatisme forårsager optisk aberration, når pupillen udvides, og den røde ring i midten af periferien mindsker den optiske kvalitet. Når vi har denne form for astigmatisme, kan vi korrigere halvdelen på minusmeridianen og den anden halvdel på den anden meridian. Det skaber bedre overflader, ” sagde Paolo Vinciuerra, MD, på AAO-mødet.

ifølge Dr. Vinciguerra er fordelen ved denne behandling en bedre postoperativ hornhindeform, hvilket betyder mindre regression og bedre visuel kvalitet., “Derudover spares væv, fordi vi deler en del af ablationen på ydersiden af midten. Det bruges især i LASIK. Vi overkorrigerer ikke den skrå meridian, ” sagde han.

størstedelen af 32 patienter, der blev fulgt i mindst 1 år, havde reduceret astigmatisme. “Der var to undtagelser hos to patienter, hvor vi lige lavede en fejl i at sætte dataene i computeren. Alle patienter øgede ukorrekt synsstyrke. Interessant nok steg gennemsnittet tæt på to linjer mellem den bedst korrigerede synsstyrke før og efter behandlingen., Standardafvigelsen var meget lav, ” sagde han.

vektoranalysen viste et stabilt resultat, der er usædvanligt i denne korrektionsstørrelse.

“Dette er virkelig nyttigt i LASIK, hvor vi undertiden er begrænset mellem to vægge: den ene på grund af tykkelsen på klappen og den anden på grund af den ubehandlede stroma, vi vil løfte,” sagde han.

banebrydende arbejde

—Fello.eye (-6.00 -4.00. 5.) behandlet med tværcylinder.
ifølge Stephen A. Updegraff, MD, der diskuterede disse to undersøgelser, ” Dr .. , Vinciguerras banebrydende arbejde inden for ablation på tværs af cylindre er en af de mest spændende ting, der er kommet ned ad gedden.”

i moderne e .cimer laser kirurgi og astigmatisme behandling, hornhinden er typisk fladtrykt. “Men når vi behandler astigmatisme i tværcylinder, behandler vi astigmatismen i forskellige meridianer. Sådan bevarer vi den samlede dybde og forbedrer hornhindenes kvalitet eller form,” sagde Dr. Updegraff.

de nuværende minus cylinder ablations udført i USA, fremkalde langsynethed af udfladning i løbet af de visuelle akse, skal du gå dybere i stroma, fordi den ablation er i en meridian og efterlade en aflang optiske zone, der kan forårsage optisk aberration, især i svagt lys indstillinger, Dr. Updegraff sagde.

“andre determinanter for synskvalitet efter LASIK er nødt til at håndtere overgangs zoneonen, hvor laserbehandlingen springer ud til det ubehandlede område af hornhinden. Forreste kammerdybde spiller også en rolle i bivirkninger, såsom sfæriske aberrationer og nattsynsproblemer,” sagde han.,

“disse to undersøgelser undersøgte ablationer på tværs af cylindre med to forskellige patientpopulationer. Dr. Vinciguerra kiggede på myopisk astigmatisme. Han har også ikke kun bruges cross-cylindret, dividere cylinder til 50% på den stejle og fladskærms meridianer, men han brugte også en opdeling teknik, der er væsentlige i en multizone teknik for den sfæriske komponent. Dette er kritisk for at øge konus af den optiske zoneone og forbedre kvalitetsresultater,” sagde Dr. Updegraff.

hyperopisk astigmatisme

Dr. Updegraff kommenterede derefter Dr. Neves ‘ undersøgelse af hyperopisk astigmatisme., “Det vigtigste træk ved hans undersøgelse er, at patienterne ikke mister bedst korrigeret syn. Ved hyperopisk behandling er evnen til at udføre en plus-cylinderablation kritisk. Hvis alt du har er minus cylinder behandling, såsom i USA, med langsynethed, så er det en ‘skubbe mig, trække mig’ i, at du forsøger at stejle hornhinden for langsynethed derefter flade det med cylinderen behandling. Dette fører til uforudsigelige resultater, muligvis tab af bedst korrigeret syn.

“Der er ingen tvivl om, at ablation på tværs af cylinderen reducerer behandlingsdybden for patienter, der er meget astigmatiske., Spørgsmålet Er, forbedrer dette kvaliteten af visionen? Til dato har der ikke været en randomiseret undersøgelse, der randomiserer myopisk cylinder behandlet med tværcylinder versus dem, der kun er behandlet med minus cylinder. Og reducerer det virkelig striae? Vi er ikke sikre, men det giver bestemt mening, at det ville. Topografisk er de optiske zonesoner større og glattere med tværcylinder,” sagde Dr. Updegraff.

han tilføjede, at der skal udføres en randomiseret undersøgelse mellem øjnene, hvor patienter evaluerer kontrastfølsomhed og blænding og evaluering af bølgefront., Det er også vigtigt at se på brydningsresultater af de to separate teknikker for at bestemme, hvor nøjagtige behandlingerne er for astigmatismekomponenten.

“der er ingen tvivl om, at vi alle ønsker at opnå en prolate, glat, asfærisk overflade. Optikken i ablationen på tværs af cylinderen giver os mulighed for at forstå, hvad vi skal gøre for hornhinden for at opnå kvalitetsresultater. En dag har vi nomogrammer og soft .are i lasercomputerne, så vi ikke behøver at beregne dette selv., Men jeg forestiller mig alle disse ting, der kommer sammen med tværcylinder for virkelig at komme med en brugerdefineret ablation eller brugerdefineret hornhinde,” sagde han.

oplysninger:

• Renato Augusto Neves, MD, kan fås ved henvendelse til AV. Brasil 1368 Sao Paulo, 01430-001, Brasilien; (55) 11-852-6716; fax: (55) 11-306-11911. Dr. Neves har ingen direkte økonomisk interesse i nogen af de produkter, der er nævnt i denne artikel, og han er heller ikke en betalt konsulent for nogen nævnte virksomheder.,
• Paolo Vinciguerra, MD, kan nås på Via Ripamonti 205, 20141 Milano, Italien (39) 02-5521-1388; fax: (39) 02-5741-0355. Dr. Vinciuerra afslørede ikke, om han har en direkte økonomisk interesse i nogen af de produkter, der er nævnt i denne artikel, eller om han er en betalt konsulent for alle nævnte virksomheder.
• Stephen A. Updegraff, MD, kan nås på 1607 9th St. N, St. Petersburg, FL 33704; (727) 822-4287; fax: (727) 822-0657. Dr., Updegraff afslørede ikke, om han har en direkte økonomisk interesse i nogen af de produkter, der er nævnt i denne artikel, eller om han er en betalt konsulent for alle nævnte virksomheder.

• Vis Vis Inc. kan nås på 3400 Central Expressway, Santa Clara, CA 95051; (800) 246-8479; fax: (408) 773-7055.,