tandimplantat overlevelse og succes rate efter sinus augmentation med deproteinized bovin knogle mineral-og platelet-rich plasma-på et og fem år: en prospektiv kontrolleret undersøgelse

Resultater og diskussion

Tyve-fem patienter blev screenet for at studere berettigelse. Fem patienter opfyldte ikke inklusionskriterierne, og fem patienter nægtede at deltage i undersøgelsen., Fem patienter droppede ud af undersøgelsen; en patient tilbage efter et år og fire patienter efter den treårige opfølgning. De resterende ti patienter blev inkluderet i undersøgelsen og blev således evalueret i fem år. Patienternes gennemsnitlige alder var 65 år med en rækkevidde på 53-72.

toogtyve implantater blev placeret på steder podet med PRP og 21 implantater blev placeret på ikke-PRP steder (tabel 1). Et implantat gik tabt på PRP-stedet før proteserehabilitering., En lokal peri-implantatinfektion af to implantater ved det toårige mærke og to implantater ved det treårige mærke blev observeret i dbbm/CM-gruppen. Klinisk viste alle 38 indsatte implantater ingen tegn på infektion i undersøgelsesperioden. Generelt var niveauet for patienternes mundhygiejne tilfredsstillende i hele undersøgelsesperioden. De gennemsnitlige mpli-og mSBI-værdier er vist i tabel 2. Disse værdier blev noteret at være steget lidt ved 1-og 5 – årsundersøgelserne uden forskel mellem tidsperioder og grupper (tabel 2, p > 0, 05)., Målingerne relateret til PD og DIB ved basislinjen på et og fem år er præsenteret i tabel 2. Forskellen var signifikant sammenlignet med baseline for 1-året (p:0.005, p:0.005) og 5 år (p:0.005, p:0.005) resulterer i PRP/DBBM og dbbm/CM sites, henholdsvis. Når PD ved 1 år blev sammenlignet med PD ved 5 år, var stigningen signifikant i henholdsvis PRP/DBBM og DBBM / CM (p:0.014, p:0.007)., Røntgenbillederne afslørede ingen tegn på kontinuerlig Peri-implantatradiolucens i hele den 5-årige observationsperiode, selvom implantaterne blev defineret som overlevende (figur 2 og 3). Den gennemsnitlige DIB steg ved 1-og 5-årige mærker i begge grupper uden forskel mellem grupperne (tabel 2, p > 0.05). Forskellen var signifikant sammenlignet med baseline for 1-året (p:0.005, p:0.007) og 5 år (p:0.005, p:0.007) resultater ved henholdsvis PRP/DBBM og DBBM/CM (tabel 2)., Når der blev foretaget en sammenligning mellem de resultater, der blev scoret på et og fem år, var stigningen signifikant på henholdsvis PRP/DBBM og DBBM/CM (p:0.007, p:0.012). Undersøgelsen startede med i alt 42 implantater. I alt blev syv implantater klassificeret som overlevende. Dataene og de tilsvarende detaljer vedrørende succesraten og den kumulative succesrate er vist i tabel 3. På PRP/DBBM-stederne blev fire implantater defineret som overlevende (9, 1%). Der var ingen forskel mellem grupperne med hensyn til succesrate.,

forskellige undersøgelser har vist, at DBBM langsomt resorberes i den normale knogleremodelleringsproces . Derfor ser det ud til at tjene som en langvarig Matri .for ny knogle og hjælper med at opretholde graftvolumenet. Da primær stabilitet er afgørende for de langsigtede overlevelsesrater for tandimplantater, er kvaliteten og mængden af post-regenerativ eksisterende knogle vigtig ., PRP, som et opbevaringskøretøj Til GF med angiogene og mitogene virkninger, har en mulig fordel, når den bruges sammen med osteokonduktive stilladser, især i de tidlige helingsstadier . Forskellige autologe blodpladebaserede formuleringer med terapeutisk potentiale er blevet anvendt i MSFA med hovedsageligt autogene og DBBA knogletransplantater . Et meget begrænset antal kontrollerede undersøgelser har direkte evalueret de langsigtede resultater ., Der er stor heterogenitet blandt forskellige undersøgelser vedrørende studiedesign, kirurgisk teknik, graftmateriale, helingstid for implantatplacering og metoden til fremstilling af blodpladekoncentrat .

i en meget nylig systematisk gennemgang konkluderede forfatterne, at der ikke er enighed om den additive virkning af PRP på implantatoverlevelse ved sinusforstørrelse ., I denne undersøgelse, selv om vi har præsenteret histologiske undersøgelser, der er mere fremtrædende og gamle knogledannelse blev observeret på steder, der er behandlet med PP/DBBA snarere end med DBBA/CM, og lignende implantat overlevelse og succes satser blev fundet i begge grupper uden nogen overlegenhed i fem år, samtidig med de andre indberettede data .

de yderligere effekter af absorberbart CMs over et sidevindue som en fysisk barriere er stadig en kilde til debat. I en nylig gennemgang blev de positive virkninger af membraner imidlertid nævnt ., I denne undersøgelse blev CM i den anden PRP-membran brugt til at dække sidevinduet på bihulerne på den ene side. I litteraturen er der flere undersøgelser har påpeget de fordele ved at bruge disse blodplade-baserede membraner, fordi deres klæbende egenskaber forbedre håndtering og administration af knogle erstatning, og samtidig undgå ukontrolleret forskydning af særlig graft materialer i sinus hulrum, især i tilfælde af Schneiderian membran perforering . Derudover kan blodpladeafledte bioaktive molekyler begrænse betændelsen .,

langtidsstudier er vigtige for at evaluere de kliniske variabler, der påvirker implantatets succes og overlevelsesrate efter MSFA. Mindst fem års opfølgning er nødvendig for at give pålidelige oplysninger om implantaternes overlevelse og succesrate . Vores undersøgelse repræsenterer en af de få rapporter om langsigtede resultater af implantatpræstation efter MSFA ved hjælp af PRP / DBBA med en 5-årig opfølgning. På den anden side, flere data er tilgængelige efter MSFA med DBBA med langsigtede resultater ., Den foreliggende undersøgelse afslørede ingen statistisk signifikante forskelle i hverken overlevelse eller succesrate for implantaterne efter den 5-årige opfølgning mellem grupperne. Overlevelsesraten for implantater placeret i både PRP/DBBA og DBBA/CM grupper var 100%. Der er kun en lignende undersøgelse for at sammenligne vores resultater inden for PRP-gruppen: Torres et al. studerede bilateral MSFA ved hjælp af PRP / DBBA og DBBA alene i en forsinket tilgang hos fem tandløse patienter. Efter en 2-årig opfølgning opnåede forfatterne en overlevelsesrate på 98,2% og 90,7% for henholdsvis PRP/DBBA og DBBA grupperne., Undersøgelsen rapporterede om implantatoverlevelsesrater, der varierer mellem 91,3% og 100% for forsinkede implantater efter 14-60 måneder, hvor DBBA blev brugt som podemateriale . Vores resultater er i overensstemmelse med disse. Ingen additiv effekt af PRP blev observeret på lang sigt som forventet. Gendannelsestiden efter operationen og helingen af såret startede næsten øjeblikkeligt. Selvom vævsmodning er en lang proces, er den tidlige fase af sårheling vigtig, og PRP anvendt i denne undersøgelse kan kun bidrage til den tidlige fase af helbredelse., Endvidere kan det spekuleres i, at det begrænsede knoglekontaktområde kan camouflere den sande virkning af PRP. Det er blevet oplyst, at PRP ikke var gavnlig i MSFA i fravær af osteoblaster og osteocytter .

da analysen af implantatsuccesen involverer mere komplekse parametre og kriterier, ignoreres vurdering af implantatsucces ofte som et emne i langtidsundersøgelser. I denne undersøgelse viste succesraten for implantater i PRP/DBBA og DBBA/CM sig at være henholdsvis 82% og 85%. Den samlede kumulative succesrate var 83% for alle implantater., Så vidt vi ved, er der ingen undersøgelse, der sammenligner med vores resultater opnået i PRP / DBBA-gruppen. På den anden side er der kun en rapport om den femårige succesrate for DBBA i sinusforstørrelse. I denne undersøgelse, Mordenfeld et al. rapporterede den kumulative succesrate til at være 91.3% for DBBA ved den femårige opfølgning. Selvom vores resultater er lidt lavere, bør denne forskel betragtes med forsigtighed, og klinikere bør også overveje manglen på standardiserede og internationalt accepterede succeskriterier ., Den peri-implantat knogler var stabilt under disse follow-up perioder, med middelværdi misligholdelse (Pd) og den gennemsnitlige DIB niveauer viser moderate ændringer over tid i begge grupper (Tabel 2, p > 0.05). Ændringerne observeret i grupperne DBBA og CM er i overensstemmelse med tidligere offentliggjorte begrænsede data . I den relaterede litteratur, et udvalg af 0.08–2.79 og 1.0–2.87 er blevet rapporteret til baseline til 1-års og 1 – til 5-år sammenligninger, hhv., Baseret på vores data kan den tilfredsstillende succes og overlevelsesrate med minimal crestal knogleniveauændring opnås i enten PRP/DBBM eller DBBM/CM i MSFA om 5 år med implantatstøttede broer. Selvom begge kombinationer udviste lignende resultater, kan PRP-brug under MSFA give fordel i tilfælde af Schneiderian membranperforering. Det vil begrænse overskydende membranforbrug til at dække perforeringen. På den anden side forlængede PRP-forberedelse snarere end CM operationstiden.