Mål: Vi definerer magnetisk resonans imaging (MRI) og kliniske kriterier, der adskiller stråling effekt (RE) fra tumor progression efter stereotactic radiosurgery (SRS).
metoder: vi korrelerede postoperativ billeddannelse og histopatologiske data hos 68 patienter, der gennemgik forsinket resektion af en hjernemetastase efter SRS., Kirurgisk resektion var der kræves i disse patienter på grund af kliniske og billeddiagnostiske dokumentation af læsion progression 0,3-27.7 måneder efter SRS. På tidspunktet for SRS var medianmålvolumenet 7, 1 mL (interval, 0, 5-26 mL), hvilket steg til 14 mL (interval, 1, 3-81 mL) på operationstidspunktet. Efter indledende SRS blev rutinemæssig kontrastforstærket MR anvendt til at vurdere tumorrespons og til at detektere potentielle negative strålingseffekter. Vi korrelerede efterfølgende Disse serielle MR ‘ er med den postoperative histopatologi for at afgøre, om nogen rutinemæssige Mr-funktioner kan differentiere tumorprogression fra RE.,
resultater: mediantiden fra SRS til kirurgisk resektion var 6, 9 måneder (interval, 0, 3-27, 7 måneder). Et kortere interval fra SRS til resektion var forbundet med en højere frekvens af tumorfornyelse (p = .014). En korrespondance mellem den kontrast-øget volumen på T1-vægtede billeder og lavt signal-defineret læsion margin på T2-vægtede billeder (“T1/T2-match”) var forbundet med tumor progression på histopatologi (P < .0001)., Mangel på en klar og defineret læsionsmargin på T2-vægtede billeder sammenlignet med margenen for kontrastoptagelse på T1-vægtede billeder (“T1/T2 mismatch”) var signifikant forbundet med en højere RE-hastighed i patologiske prøver (p < .0001). Følsomheden af T1 / T2-uoverensstemmelsen ved identifikation af RE var 83,3%, og specificiteten var 91,1%. konklusioner: vi fandt, at tid til progression og T1 / T2-mismatch var i stand til at differentiere tumorprogression fra RE hos de fleste patienter., Når der er mistanke om REs, er kirurgi muligvis ikke nødvendig, hvis patienter reagerer på konservative foranstaltninger. Når tumorprogression mistænkes, kan resektion eller gentagen radiokirurgi være effektiv afhængigt af graden af Masseffekt.