Alopecia areata er en inflammatorisk og ikke-ardannelse tilstand. Det præsenterer såvel afgrænsede ovale pletter af hårtab uden erytem eller skalering . Det påvirker 1% til 2% af den generelle befolkning .
denne autoimmune alopeci er normalt placeret i hovedbunden og områder i ansigtet, såsom øjenbrynene, der ligner vores patient. Hos mænd kan alopecia areata også påvirke skæget ., Derudover kan sømpitning, negleudtynding, onychorrhe .is og trachyonychia være forbundet med alopecia areata hos op til 66% af patienterne .
hår i periferien af de hårløse pletter er kendetegnet ved tynde baser og tykke Ape .er og kaldes ofte “udråbstegn” . Derudover kan gule prikker af keratin og talg samt sorte prikker af brudte hår hjælpe med den visuelle diagnose af alopecia areata., Mere omfattende sygdomsinddragelse kan forekomme med fuldstændigt tab af hår i hovedbunden (alopecia totalis) eller fuldstændigt hårtab, der involverer hele kroppen (alopecia universalis). Mindre almindeligt kan hårtab fokuseres over ørerne og involverer den nedre del af frontal -, parietale-og temporale regioner på en periferisk måde (ophiasis) .
mikroskopisk undersøgelse af en hudbiopsi af alopecia areata afslører aggregater af lymfocytter omkring hårets aksel ., Peribulbar lymfocytter er blevet sammenlignet med en” sværm af bier ” i patologi på grund af den hvirvlende basofile koncentration omkring hårskaftet . Denne aggregering af lymfocytter fører til et telogent skift af hår og svækkelse af hårskaftet, hvilket producerer de karakteristiske “udråbstegn hår” .
vores patient havde alopecia areata-relateret hårtab. I modsætning til systemisk lupus erythematosus-associeret alopeci er der ingen fibrose af hårsækkene observeret i alopecia areata., Derudover viser kældermembranen, der omgiver hårskaftet og den tilstødende epidermis, ikke vakuolisering eller atrofi i alopecia areata. Der er ingen lymfocytisk infiltrat langs dermal-epidermal krydset eller hyperkeratotisk follikulær plugging i alopecia areata .
comorbide sygdomme er blevet observeret hos patienter med alopecia areata. Epigenetiske mekanismer (såsom DNA-methylering og histonmodifikation) og en høj sojadiet kan også være forbundet med alopecia areata . Derudover er skjoldbruskkirtelkræft og jernmangelanæmi mere almindelige blandt dem med alopecia areata ., Desuden er angst, depression og andre psykiatriske tilstande udbredt blandt patienter med alopecia areata, som kan skyldes de inflammatoriske virkninger af stresshormoner .
Alopecia areata har også været forbundet med autoimmune sygdomme. Nogle af disse omfatter diabetes mellitus, psoriasis, reumatoid arthritis, skjoldbruskkirtelsygdomme og vitiligo .
flere undersøgelser har også bekræftet sammenhængen mellem alopecia areata og systemisk lupus erythematosus ., Patienter med alopecia areata har en femdoblet større risiko for at udvikle systemisk lupus erythematosus sammenlignet med personer uden alopecia areata . Denne forening er også mere almindelig hos kvinder, personer med jødisk etnicitet, og personer over en alder af 60 flere år ., Derfor, i patienter med ny-debut alopecia areata, det er rimeligt at overveje laboratorium evaluering for andre autoimmune sygdomme, såsom ANA (med eller uden andre antistof test: dsDNA antistof, RNP-antistof, SCL70 antistof, Smith antistof, SSA/Ro-antistof, og SSB/La-antistof), faste blodsukker (glukose), procent hæmoglobin A1c, reumatoid faktor niveau, og skjoldbruskkirtel funktion, test, såsom TSH, T3 og T4 (med eller uden yderligere skjoldbruskkirtel antistof test: mikrosomale antistof, peroxidase-antistof, og thyroglobulin antistof).,kriterierne for diagnose af systemisk lupus erythematosus blev for nylig revideret i 2019 af European League against Rheumatism og American College of Rheumatology. Både de forudgående kriterier i 2012 og de nuværende kriterier omfatter ikke-ardannelse alopeci som et fund af systemisk lupus erythematosus. Berørte personer kan have hårtab eller synligt skrøbeligt og tyndt hår med brudte hår eller begge dele .interessant nok er hårtab et almindeligt fund hos de fleste personer med systemisk lupus erythematosus ., Mønstre af alopecia, der er observeret i systemisk lupus erythematosus, der normalt omfatter lupus-specifikke alopecias, der er forbundet med enten akut lupus erythematosus, discoid lupus erythematosus, subakut kutan lupus erythematosus, eller tumid lupus erythematosus . I en undersøgelse af 39 patienter med systemisk lupus erythematosus udviklede 10% alopecia areata .
de lupus-specifikke former for alopeci udviser ofte en erythematøs eller violøs tone. Nogle af alopecia-varianterne resulterer i ardannelse og en uregelmæssig hudpigmentering., I modsætning hertil er lupus ikke-specifikke alopecier normalt ikke-ardannelse og ikke-erythematøs; de inkluderer alopecia areata, anagen effluvium og telogen effluvium .
vores patient præsenterede med alopecia areata ikke kun af hendes hovedbund, men også af hendes øjenbryn. Hun oplevede en fremragende klinisk respons på hendes alopecia areata behandling. Næsten alt det hår, hun havde mistet regre .efter to intralesionale injektioner af triamcinolonacetonid, en standard indledende tilgang til håndtering af ujævn alopecia areata., Laboratorieundersøgelser, baseret på hendes diagnose af alopecia areata, viste positive ANA-og SM/RNP-antistoffer og proteinuri. Disse resultater, ledsaget af yderligere historie med lysfølsomhed og ledsymptomer, førte til diagnosen systemisk lupus erythematosus.