UW Sundhed ‘ s Sports Medicine læger i Madison, Wisconsin, behandle en bred vifte af fælles atletiske skader, herunder os scaphoideum (navicular) brud på hånd og håndled.
om Håndledsfrakturer
brud på scaphoidbenet, også kendt som navicularbenet, er de mest almindelige brud i håndleddet. Håndleddet består af den distale ende af to lange knogler, radius og ulna, og otte små knogler kendt som håndrodsbenene., En af disse karpale knogler er scaphoidbenet. De otte karpale knogler danner to rækker af fire knogler, der hviler mellem knoglerne i hånden (metakarpalerne) og knoglerne i underarmen (radius og ulna).
scaphoidbenet ligger mellem bunden af tommelfingeren og radiusen i et deprimeret område kendt som “anatomisk snusboks.”Dette punkt kan findes ved at se på bagsiden af hånden og derefter flytte tommelfingeren væk fra resten af fingrene. Den “anatomiske snuskasse” fremstår som en depression i bunden af tommelfingeren og er omkranset af sener og radius.,
typisk forekommer en scaphoidfraktur, når scaphoid komprimeres mod en knogle i underarmen (normalt radius). Dette sker ofte med direkte kontakt til håndfladen, såsom et fald på hånden med armen udstrakt (Figur 1), hvilket får håndleddet til at blive forlænget kraftigt; dette “klemmer” scaphoidet, hvilket får det til at bryde.
symptomer
de mest almindelige tegn og symptomer på en scaphoid fraktur inkluderer smerter, hævelse og ømhed over tommelfingersiden af håndleddet., Der er mærkbar ømhed ved berøring over den ” anatomiske snuskasse.”Crunchiness og smerte med gribende bevægelser er også almindelige symptomer, der kan findes med en sådan skade. En scaphoid fraktur kan fejlagtigt blive diagnosticeret som en forstuvning og ikke fundet på en røntgen ved første undersøgelse. Denne brud kan diagnosticeres mere nøjagtigt med en MR-eller knoglescanning, hvis den ikke vises på en røntgenstråle.
Scaphoid frakturer bør diagnosticeres tidligt, da meget af scaphoidbenet har en dårlig blodforsyning og ikke vil heles godt ved fortsat stress., Desuden, hvis scaphoidbenet frakturer og fortrænger (hvor to eller flere knoglestykker er flyttet væk fra hinanden), er oddsene for knogleheling passende uden medicinsk indgriben meget små. Hvis medicinsk indgriben ikke forekommer hurtigt nok, og blodforsyningen ikke genoprettes, kan knoglen degenerere, og nekrose (vævsdød) af knoglen kan forekomme.behandling
behandling
behandlingen af scaphoidfrakturer afhænger i vid udstrækning af sværhedsgraden og formen af brudlinjen. Frakturer, der ikke forskydes (dem, hvor brudslinjen er lille) er immobiliseret., Nogle læger foretrækker at immobilisere patienter med en lang armstøbning i seks uger og derefter skifte til en kort armstøbning, indtil de er helet. Andre læger går ind for en kort armstøbning i tre måneder efterfulgt af brugen af en stiv skinne i to måneder. Ofte er den tilskadekomne i stand til at genoptage aktiviteter, så længe de forbliver immobiliserede og ikke oplever ubehag under eller efter aktivitet.
ikke-fordrevne frakturer, der ikke heles efter tre til fire måneder, kræver ofte kirurgisk indgreb eller brug af andre tilstande, såsom en knoglestimulator.,forskudte frakturer kræver typisk operation for at reparere bruddet. Kirurgi kan kræve knogletransplantater, en skrue og / eller ledninger for tilstrækkelig fiksering. Patienten placeres derefter i en kort armstøbning, indtil bruddet er helet.
i de fordrevne og ikke-fordrevne frakturer vurderer lægen heling og anbefaler aktivitetsniveauer baseret på symptomer såvel som opfølgende billeddannelse (normalt røntgenstråler og / eller knoglescanninger).,
Når aktivitet er tilladt, begynder et overvåget rehabiliteringsprogram, der inkluderer bevægelsesøvelser og styrkeøvelser i hånden, underarmen og albuen. Øvelserne fortsætter og skrider frem, indtil funktionen er genoprettet og optimeret. Beskyttende afstivning under aktiviteter reducerer stress på håndleddet og udføres normalt i mindst tre måneder efter start af rehabilitering.,
