Sialadenitis henviser til betændelse i spytkirtlerne. Det kan være akut eller kronisk og har en bred vifte af årsager.
På denne side:
Kliniske præsentation
Patienter kan præsentere med smertefuld hævelse af den pågældende spytkirtel, efter at have spist (spyt kolik). I bakteriel sialadenitis kan der være en purulent udledning.,
Sygdom
Ætiologi
Sialadenitis kan forekomme i forskellige former, der spænder fra akut bakteriel sialadenitis (akut suppurativ sialadenitis) til akut viral sialadenitis til kronisk sialadenitis.
Akut sialadenitis er oftest forårsaget af en stigende bakteriel infektion med Staphylococcus aureus eller Streptococcus viridans er den mest almindelige organismer 2,8,9. Sialolithiasis er ofte til stede (forårsager obstruktiv sialadenitis), og sten findes i ~85% af submandibulære kanaler og ~15% af parotidkanaler 1,7,9., Andre årsager til akut sialadenitis inkluderer dehydrering, immunsuppression, iatrogen (medikamentinduceret) og sjældent hæmatogen spredning 10. Sjældent kan sialadenitis være sekundær til et obstruktivt spytkanalkarcinom.
epidemisk parotitis er forbundet med fåresygevirus, forekommer mest hos børn og er normalt bilateral 10.,
Associations
Other conditions related to sialadenitis include:
- Sjogren syndrome: chronic sialadenitis 2
- Mikulicz syndrome: chronic sialadenitis 2
- post-radiation: post-irradiative sialadenitis 4
- iodine-131 administration 3
- HIV-associated sialadenitis or immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), often presenting with bilateral parotid swelling 11.,
Distribution
på Grund af sten at være en dominerende ætiologisk faktor, fordelingen af sialadenitis følger sialolithiasis og derfor submandibulære kirtler, de mest almindeligt berørt (ca 85%) som submandibulære kanaler har flere af en opadgående kursus og udskilles med spyt har en højere viskositet 11.
Radiografiske funktioner
Fluoroskopi
– Sialografi er kontraindiceret ved akut sialadenitis, fordi det kan forværre infektionen 2.,
ultralyd
Ved akut sialadenitis forekommer den berørte kirtel forstørret, hypoechoisk og hyperemisk på ultralyd 8,10.
i kroniske infektive former forekommer den berørte kirtel atrofisk og diffus hypoechoisk med uregelmæssige margener – ultralydsudseendet er blevet sammenlignet med en “cirrhotisk” lever 8.
der kan være tegn på sialectasis, hvis det er tilbagevendende.,>
- forstørrede spytkirtler med unormal dæmpning, utydelig margin og levende kontrast ekstraudstyr, der er forbundet med tilstødende fat stranding og/eller fortykkelse af den dybe cervikale fascia, der er typisk ensidige 2,9,10
- dilateret ductus fra sialolithiasis eller stenose 9
- udvidede intra – og ekstra-glandulær lymfeknuder kan også ses, men dette er ikke-specifikke, og kan forekomme i andre sygdomme såsom kræft eller 2
- bylder er hypodense væskeansamlinger, som måske eller måske ikke være loculated 10
MR
spytkirtel(s) er ofte forstørret., Den berørte kirtel kan variere fra veldefineret til dårligt defineret. Signalegenskaber i de fleste tilfælde har en tendens til at være heterogene 6.,
Signal karakteristika er:
- T1
- akut sialadenitis: lavt signal / 10
- kronisk sialadenitis: inhomogent lavt signal / 10
- T2
- akut sialadenitis: samlede signal tendens til at være høj 6
- kronisk sialadenitis: samlet signal, der kan være lav til intermediær på grund af fibrose 6
Behandling og prognose
Behandling er normalt endoskopisk kirurgisk eller sten, fjernelse 11. Hvis stenfjernelse ikke lykkes, kan kanalen og kirtlen muligvis fjernes, hvis symptomerne ikke løses.,
Differential diagnose
Differential forhold til at holde i tankerne, omfatter 10:
- Sjögrens syndrom
- sialadenosis
- sarkoidose
Se også
- Kuttner tumor – kronisk skleroserende sialadenitis