På en nylig tur med min søster, en læge, talte vi om, hvordan race er en social konstruktion. (Vi er ikke de bedste conversationalists.) Hun spurgte: “hvis der ikke er noget biologisk grundlag for race, så hvorfor virker nogle medicin bedre for folk i nogle løb end andre?”Hvilket er et godt spørgsmål. Da vi havde en lang køretur foran os, stoppede jeg ved at pege ud af vinduet på en foregive elg og skiftede emne, så gjorde nogle rasende Googling, da vi stoppede for gas.,
i hundreder af år har vi fået at vide, at hvert løb er en diskret gruppe mennesker defineret af specifikke genetiske og biologiske forskelle., Som et resultat, vi har brugt løb som en måde at forklare observerede forskelle i sundhed: seglcelle Anæmi er betragtet som en sort person, sygdom, Cystisk Fibrose betragtes som en hvid person sygdom; vi har sagt farvede mennesker er genetisk pre-bortskaffet til diabetes, højt blodtryk, fedme og andre kroniske lidelser; de er FDA godkendt medicin for forskellige racer; og gennem “race-baseret medicin”, vi har etableret sig-standarder (som svarer til patienternes smerter), der varierer efter race. Men det er helt forkert.
i begyndelsen af 1800-tallet, Dr .. , Samuel Morton gennemførte forskning for at demonstrere biologiske forskelle mellem racer. Hans ekstraordinært mangelfulde og partiske fund er siden blevet brugt til at retfærdiggøre hundreder af års rædsler som slaveri og folkedrab. Siden da har videnskaben utvetydigt vist, at race ikke er biologisk reel. Den genetiske mangfoldighed, der findes på tværs af hele menneskeheden, er meget, meget lille, og race er ikke engang en god Pro .y for, hvilken mangfoldighed der findes. Derfor siger vi, at race er en social konstruktion: det er et menneskeligt opfundet klassifikationssystem., Det blev opfundet som en måde at definere fysiske forskelle mellem mennesker på, men er oftere blevet brugt som et redskab til undertrykkelse og vold.
hvilket bringer os tilbage til det oprindelige spørgsmål. Hvis der ikke er noget biologisk grundlag for race, hvordan forklarer vi de sundhedsforskelle, vi observerer? Som jeg siden har lært, er der et par grunde til det. For det første bruges race unøjagtigt som en pro .y for geografi. Visse sygdomme eller tilstande stammer fra bestemte områder af verden, hvor miljøet har forårsaget en evolutionær reaktion eller genetisk påvirkning., Seglcelleanæmi er for eksempel en evolutionær tilpasning til malariaeksponering og er mest almindelig i populationer med forfædre, der boede i regioner i verden, hvor malaria er eller var almindelig. Så mens vi ser det i højere satser hos mennesker af afrikansk afstamning syd for Sahara, ser vi det også i højere satser for mennesker i Middelhavet, mellemøstlig og indisk afstamning, fordi malaria er eller var udbredt i disse regioner.
det andet aspekt af det, vi ser som racemæssige forskelle, forklares af epigenetikområdet., Epigenetik er studiet af, hvordan vi arver ændringer i den måde, vores gener vores udtrykte—uanset om de er tændt eller slukket—uden faktisk at ændre vores DNA. De ting, vi spiser, det miljø, vi udsættes for, vores livserfaringer-disse kan alle ændre vores genekspression, og så kan disse ændringer overføres til fremtidige generationer. Så forekomsten af en sygdom eller tilstand inden for en racegruppe kan faktisk være forårsaget af miljømæssig, politisk, økonomisk og andre former for systemisk racisme., For eksempel er fødsler før sigt 60 procent mere almindelige med sorte babyer end hvide babyer, hvilket er en førende bidragyder til vores uacceptabelt høje spædbarnsdødelighed. En undersøgelse viste, at kronisk stress var den primære årsag til denne forskel, og andre undersøgelser har vist, hvordan kronisk stress kan overføres fra generation til generation. Så, sorte kvinder er ikke mere tilbøjelige til at have fødsel før fødslen, fordi de er sorte, men fordi stressfaktorer som racisme og fattigdom uforholdsmæssigt påvirker sorte kvinder.,
dette paradoks, hvor race både ikke er biologisk reelt og alligevel utroligt socialt og politisk reelt, er en usædvanlig udfordring for sundhedsvæsenet. Vi må de-understrege race i, hvordan vi leverer sundhedspleje, klassificere vores patienter, og tildele kausalitet, samtidig med at vi øger vores vægt på race i, hvordan strukturel og institutionel racisme fører til sundhedsmæssige uligheder. Så jeg håber, at dette besvarer dit spørgsmål, læge!