Derudover, det er værd at bemærke, at den udbredelse, som sederende første-generations antihistaminer, såsom diphenhydramin blev ordineret til patienter i SKADESTUEN, der præsenteres med uspecifikke udslæt. Det er muligt, at sederende antihistaminer ligesom prednison blev ordineret empirisk. Anden generation af antihistaminer foretrækkes til behandling af dermatologiske tilstande, såsom urticaria på grund af deres overlegne tolerabilitet, sikkerhed og effektivitet samt nonsedating egenskaber., Det er muligt, at sederende antihistaminer blev ordineret ud af vane på grund af deres historiske præference og økonomiske begrænsninger af hospitalets lægemiddelformel og patient PharmaCare-lægemiddeldækning, da andre behandlinger kan være forbundet med højere lægemiddelomkostninger.
hovedbegrænsningen af denne undersøgelse er, at diagramoversigten var retrospektiv og var afhængig af dokumentation af diagnosekoder og behandling. Kodning er ikke obligatorisk, og kun 51,5% af UHNBC ER-tilfælde havde diagnostiske koder registreret ved afladning., Derudover tager kodning tid og kan ikke udfyldes nøjagtigt af ER-læger. Prednison var sandsynligvis også ordineret til uspecifikke udslæt tilfælde, der var opført under andre diagnostiske koder, såsom dem for eksem, psoriasis, eller urticaria. Diagnosernes sikkerhed/specificitet er en subjektiv klassificering. Fordi kun 2% af patienterne, der blev behandlet med prednison, blev henvist til dermatologi, er det udfordrende at vurdere nøjagtigheden og gyldigheden af den ordinering, der blev leveret.,
denne undersøgelse antyder et behov for videreuddannelse ved brug af nuværende retningslinjer for behandling af dermatologiske tilstande, når man overvejer ordinering af prednison. Derudover er der behov for videreuddannelse til diagnosticering af almindelige dermatologiske præsentationer i ER og om vigtigheden af at implementere opfølgning for akutte hudlidelser, efter at prednison er ordineret i ER. Øget dermatologi adgang og støtte inden for underserviced områder af BC er også nødvendig for lokale patienter., Yderligere undersøgelser af dermatologiske tilfælde, der findes i ERs i Canada og BC, er også nødvendige, da den variable behandling af uspecifik udslæt almindeligvis anerkendes som et muligt systemisk problem. Ordineringstendenser identificeret i denne undersøgelse kunne også sammenlignes med dem i andre samfund, der har en hudlæge til at bestemme, om ordineringen af prednison til behandling af uspecifik udslæt er relateret til mangel på dermatologitjenester eller er en ER-bred tendens. Derudover kunne ER-lægeens begrundelse for at bruge prednison som en empirisk behandling undersøges.,
konkurrerende interesser
ingen anmeldt.
Denne artikel er blevet peer Revie .ed.
Dr. Tonkin er kandidat til det nordlige medicinske Program (klasse 2020) ved University of British Columbia og er forbundet med University Hospital of Northern BC. Dr. Sladden er klinisk instruktør i Institut for dermatologi og Hudvidenskab ved University of British Columbia og er en besøgende hudlæge ved University Hospital of Northern BC.