Abstrakt
PIP: Nye epidemiologiske data om kar-risici ved p-piller (p-piller) blev vurderet til at afgøre, om den nyligt indførte lav dosis triphasic piller giver større potentielle sikkerhed for OC-brugere end tidligere formuleringer., Epidemiologiske undersøgelser har vist, at vaskulære ulykker er mindre hyppige med OCs, der indeholder lavere doser af både østrogener og progestiner. De nye trifasiske piller har det laveste steroid indhold af eventuelle piller endnu udviklet og mindre af en progestin klima end lav dosis monofasiske piller. Den gradvise stigninger i gestagen dosis, fra 50 mcg på dage 1-6 til 75 mcg på 7-11 dage og 125 mcg på dage, 12-21 og ethinylestradiol fra 30 mcg på dage 1-6 til 40 dage 7-11 og tilbage til 30 dage, 12-21 afspejler den naturlige cyklus af steroid sekretion., Endometrial slim er bedre udviklet end under lavdosis monofasiske piller, hvilket tillader bedre cyklusstyring. Trifasiske piller er blevet vist i alle undersøgelser for at blokere sekretion af hypothalamus og hypofyse af gonadotropinerne follikelstimulerende hormon og luteiniserende hormon, hvilket resulterer i fravær af follikelmodning og ægløsning. Selv med den lille dosis levonorgestrel gøres det cervikale slim uvurderligt for kapacitet og passage af sædceller., Virkningen på glukosetolerance af lave doser ethinylestradiol, selv efter lang brug, er minimal, men de 19 norsteroider, der anvendes i de fleste kombinerede piller, har en større indvirkning. Til den direkte stimulerende virkning af progestiner på bugspytkirtelinsulinsekretion tilsættes udviklingen af øget perifer modstand tilsyneladende på grund af et fald i antallet af insulinreceptorer i målvævet. Faldet ser ud til at være dosisafhængigt og proportionalt med androgeniciteten af progestinet., En nylig undersøgelse viste, at trifasiske piller forårsagede mindre forringelse af glukosetolerancen end standard eller lavdosis kombineret OCs eller en bifasisk formulering. Dette fund var signifikant på grund af muligheden for, at forstyrrelser i kulhydratmetabolisme kan favorisere udvikling af vaskulære sygdomme. Triphasic OC ‘ er har en svag østrogen dominans, som giver dem mulighed for at opretholde gunstige niveauer af lipoproteinkolesterol med høj densitet, den fraktion, der antages at give kardiovaskulær beskyttelse., På samme måde, de har forårsaget minimal variation i størrelsesordenen 10-15% i niveauet af fibrinogen, faktorer, VII, VIII, X, plasminogen, og antithrombine III. Det er endnu ikke fastslået med sikkerhed, men at ændringer i niveauerne af disse koagulation faktorer, der svarer til ændringer i den faktiske risiko for tromboemboliske ulykker. Triphasics forårsager en minimal stigning i reninsubstrat og aktivitet på 12-30% sammenlignet med 30-40% ved højere østrogendoser. Der er ikke observeret nogen signifikant variation i blodtrykket hos trifasiske OC-brugere.