Case-præsentation
Vi præsenterer en sag af en kvindelig patient (38 år gammel), uden psykiatrisk historie, der blev observeret over 2 år (2007-2009). Patienten er ikke-ryger, ingen stofmisbrug, og der er ingen familiehistorie med psykiatriske lidelser.,
maj 2007: patienten præsenterer det psykiatriske ambulatorium for depressive symptomer (deprimeret humør, gråd let, depressiv tanke om håbløshed, frafald af sociale aktiviteter, nedsat tænkning, tale-og kropsbevægelser, træthed) uden klinisk eller biologisk tegn på en somatisk sygdom. Det blev etableret diagnose af major depressiv episode, som blev indledt behandling med Fluo .etin 20 mg per dag. Behandlingen blev fulgt i 2 måneder uden en signifikant forbedring af symptomerne.,
juli 2007: patienten skal indsendes til gennemgang terapi; ved undersøgelse patient havde: nedtrykthed, gråd let, tremor, Hjertebanken, mindre e .ophthalmos, vægttab på 3 kg. Dosis af Fluo .etin var stigning til 40 mg pr. I denne sammenhæng var kræve endokrine evaluering. Blodanalyse blev udført med følgende resultater: blodtælling og leukocytformel i normale områder, glucose i normalt område, leverprøver normal, normal urinsediment., Resultatet af thyroidian test var: T3= 500ng/dl (normale parametre, der er mellem 70–210ng/dl), FT4= 20ng/dl (normale parametre på mellem 0,7–2ng/dl) og TSH=0.01 microU/ml (normale parametre på mellem 0,3–6.2 microU/ml). Efter en evaluering er etableret diagnose af hyperthyroidisme og fastlægge behandling med Propiltiouracil 600 mg per dag Behandling blev opretholdt 3 måneder.,
I oktober patienten er bragt til psykiatrisk skadestue for en ellevild hallucinatoriske symptomer (ekstraordinær irritabilitet, visuelle og auditive hallucinationer, vrangforestillinger om forfølgelse og jagt, psykomotorisk agitation, stereotyp adfærd). Somatisk undersøgelse fundet: markeret bilaterale e .ophthalmos, hyperhidrose, tremor af ekstremiteter, goiter, takykardi, opkastning.
på dette tidspunkt besluttede vi at afbryde antidepressiv behandling og opretholde terapi med Propiltiouracil 600 mg pr., Resultatet af thyroidian test var: T3= 800ng/dl (normale parametre, der er mellem 70–210ng/dl), FT4= 27ng/dl (normale parametre på mellem 0,7–l2ng/dl) og TSH=0.002 microU/ml (normale parametre på mellem 0,3–6.2 microU/ml). Med alt dette er diagnosen thyrotoksicose mistænkt. Udtrykket af thyrotoksicose refererer til kliniske, fysiologiske og biokemiske manifestationer, der opstår efter eksponering og respons af vævene til overdreven tilførsel af skjoldbruskkirtelhormon ., Det blev etableret diagnosticering af akut psykotisk episode med symptomer på ski .ofreni og patienten fik behandling med risperidon 4 mg per dag. Efter 6 uger delirious hallucinatoriske symptomer blev løst ufuldstændig (hallucinationer forsvandt, og patienten begyndte at kommunikere verbalt, men ustabile vrangforestillinger stadig). Tværfaglig konsultation anbefalede skjoldbruskkirtlen e .cision som terapeutisk tilgang. Patienten blev forberedt psykologisk til gennemførelse af total thyroidektomi med fuld accept (Det blev opretholdt behandling med risperidon 4 mg pr.,
januar 2008: thyroidektomi blev udført og etablere erstatningsterapi med levothyro .in (125microg pr. Inden for 3 måneder blev skjoldbruskkirteltest normaliseret og faldt antipsykotisk behandling (dosis blev gradvist reduceret til den ved normalisering af skjoldbruskkirteltest for at give til antipsykotisk behandling).
psykiatrisk revurdering har fremhævet den tidsmæssige sammenhæng mellem psykotiske symptomer og dekompensation af thyroidisk status. Endelig psykiatrisk diagnose var, at den psykotiske episode på grund af generel medicinsk tilstand (thyrotoksikose).