Diskussion
Kirurgisk resektion er den foretrukne metode til behandling af sakral tumor . Men anatomi omkring sakral tumor var kompleks, og operationen var invasiv. Kirurgisk resektion fører let til blødning og systemisk inflammation. Det var rapporteret, at mængden af blødning ved sakral tumorresektion var omkring 3000 mL . Det var sandsynligt at forårsage systemisk inflammatorisk respons og føre til multipel organsvigt . Derfor, hvordan man kontrollerer blødning var det spørgsmål, som kirurgen skal overveje., I klinisk var der fire slags metoder: induceret hypotension, bilateral intern iliac arterieembolisering, intern iliac arterieligation og ballon okklusion af abdominal aorta. De to første metoder til bekæmpelse af blødning var ikke tilfredse . Ved midlertidig okklusion af abdominal aorta blev abdominal aorta blokeret af udvidelsen af ballonen for at opnå formålet med blødningskontrol., Effekten af blødningskontrol var mere ideel, imidlertid, ballonens position, længden af tid, og hvordan man kontrollerer blodtrykket efter ballonplacering, og andre relaterede problemer blev stadig løst, hvilket var højere tekniske krav til beslægtede hjælpeafdelinger og vanskelige at sprede. Fordi da vi gjorde sakral tumorresektion, blev tumorventral isoleret gennem anterior snit. Alle patienter blev behandlet med bilateral intern iliac arterie ligering og operationen var enkel., Resultaterne bekræftede, at to grupper af patienter havde reduceret tabsmængden af blod signifikant.
Når der udføres lavere sakral tumor resektion, vi har lavet rectus abdominis snit til at afsløre og ligate den bilaterale indre iliaca-arterie; efter at have tilstrækkeligt at frigøre endetarmen-sakrale rum, fuldstændig adskillelse af tumor ventrale blev udført, og stykker af gelatine svamp blev placeret mellem bagsiden af korsbenet og rektum som sikkerhed tegn til posterior tilgang., Pakning ga .e bør undgås; ellers gazee tager ville være meget passiv, når efterfølgende kirurgi ikke kan udføres forårsaget af sygdomsprogression. Ved frigørelse af rektum-sakral rum bør presacral venøs ple .us være fuldt beskyttet; ved utilsigtet skade skal midlertidig okklusion af abdominal aorta udføres til blødningsbehandling ., Vi tog posterior tværgående snit til at udsætte sakral tumorer, for at opnå en mere passende kirurgiske område, og det var mere lethed til at adskille korsbenet fra spidsen af halebenet og fra begge sider, for her var alle ledbånd strukturer, herunder sakral krydset ledbånd, sacrospinous ledbånd, sacroiliac dorsale ledbånd og sacroiliac ventrale ledbånd, for at opnå en komplet resektion af primær tumor., Bækkenet består hovedsagelig af iliaca-og sakrale 1-2; den sakrale 3 og under korsbenet kaldes lavere korsbenet; komplet resektion af S1-2 behov komplet amputation af sacroiliac fælles og grundig genopbygning af rygsøjlen-bækken-forbindelse, kirurgi er svært, og det er vanskeligt at sprede sig, mens total resektion af lavere sakral tumorer ikke påvirke rygsøjlen-bækken stabilitet, uden ryg-bækken genopbygning, kirurgi er relativt let og kan i vid udstrækning gennemført.
hvordan man håndterer sakral nerve var et uundgåeligt problem under sakral tumorresektion., Der var en modsigelse om fuldstændig resektion af tumoren og tilbageholdelse af neurologisk funktion. Vi troede, at den lave sakrale tumorresektion, mindst den ene side af S3-nerveroden, skulle bevares og bevares postoperativ sfinkterfunktion. Selv hvis tumoren gentager sig, i det mindste i den meget lange levetid, kan livskvaliteten sikres for patienter . Dagligdagen og funktionen af tarm og blære var normal under opfølgningen af alle patienter i denne undersøgelse. Tilbagefaldshastigheden varierede i forskellige histologiske typer af sakral tumor., Grundlæggende foranstaltning til at reducere tilbagefaldshastigheden var fuldstændig fjernelse af tumoren. I denne undersøgelse var der ingen tilbagefald under opfølgningen af 7 patienter, der gennemgik en blok resektion af implementering. De fem tilfælde, der anvendte intralesional curettage af patienterne, havde to tilfælde af gentagelse. En patient var i chordoma, og et tilfælde af metastaser. Hovedårsagen til tilbagefaldskrabning var mere blødning under tumorresektion. Derfor kunne vi ikke helt skrabe tumor, og der var mulighed for tilstedeværelse af metastase., For den nedre sakrale tumor troede vi, at en bloc skulle vedtages. I fjernelsesprocessen skal udskæringen nås til” kirurgisk kant ” tilstrækkeligt. For at forhindre metastase bør vi reducere tumorpressningen og isolere tumoren fra dens omgivne sår og blødt væv. Efter resektion af tumoren bør destilleret vand og mange effektive kemoterapimedicin anvendes til nedsænkning, og blødgøringstiden skal være tilstrækkelig.
Som konklusion var en bloc e .cision optimal behandling af lav sakral tumor., Resektion af tumoren ved kombination af anterior og posterior havde reduceret vanskeligheden ved drift. Kirurgisk teknik var ikke kompleks. Opbevaring af den ene side S3 nerverod kan forbedre livskvaliteten for patienter.