for patienter med avanceret sygdomsstadium er der andre behandlingsmuligheder. Den bedste mulighed er at overveje cytotoksisk kemoterapi for at reducere tumorens størrelse og gøre den mere gunstig for operationen. Men, kun et meget begrænset antal agenter er aktive på LMS. Do .orubicin og ifosfamid accepteres bredt som de mest effektive molekyler i STSs.,20 I en retrospektiv undersøgelse foretaget af den franske Sarkom Gruppe 133 patienter med inoperabel eller metastatisk STS, den gemcitabin og docetaxel kombination var tålelige, og viste, bedre respons og overlevelse i patienter med LMS.21 temo .olomid som et enkelt middel er også aktivt hos patienter med avanceret forbehandlet STS, især dem med inoperabel eller metastatisk LMS.,22
uoverensstemmelsen med hensyn til samlet overlevelse mellem vores undersøgelse og andre publikationer ser ud til at skyldes prøvens lille størrelse, det avancerede kliniske stadium i diagnoseøjeblikket, hvilket reducerer chancerne for kirurgisk kontrol og indikationer på adjuvansbehandling. Den høje gentagelsesfrekvens (55%) i forhold til en meget høj R1-kirurgifrekvens i vores serie med reduceret andet linje terapeutisk valg havde gjort prognosen dårligere.,
Sammenfattende er LMS af blødt væv aggressive tumorer med dårlig prognose på grund af et avanceret stadium på diagnosetidspunktet, hvilket ikke kan tillade en passende kirurgisk behandling. Overlevelsesrater er de laveste blandt alle STSs. Vi har fundet, at risikoen for lokal tilbagefald var afhængig af tilstrækkeligheden af lokal behandling, og at den samlede overlevelse på 5 år var korreleret med det kliniske stadium. Disse resultater udfordrede vores egen tidligere behandlingspolitik og inspirerede os til at gennemgå vores institutionelle erfaring., De nuværende resultater bekræftede vigtigheden af klinisk stadium og kirurgiske margener til at definere vores patienters resultat. Vi understreger også behovet for en tidlig og tilstrækkelig diagnose af STSs ved hjælp af nålekernebiopsi. Vi understreger også behovet for centralisering og tværfaglig integration af diagnosen og behandlingen af disse tumorer.