Sag
En 23-årig mand fra Kapoho område af Puna-Kvarter på hawaii-øen blev indlagt på Hilo Medicinsk Center på December 26, 2008. Før han blev syg var han sund og aktiv. Før indlæggelse led han af svær hovedpine, mavesmerter og muskel-og ledsmerter. Han blev taget til skadestuen to gange, behandlet med morfin for smerte, og udgivet. Han blev optaget på sit tredje besøg, da han ikke var i stand til at urinere., Kort efter sin optagelse udviklede han hudfølsomhed sådan, at selv en let berøring forårsagede stor nød. Til sidst blev han diagnosticeret med eosinofil meningitis som følge af parasitisk infektion af Angiostrongylus cantonensis, sandsynligvis forårsaget af utilsigtet indtagelse af en inficeret slug vært. Han blev ordineret prednison for at undertrykke immunsystemet, såvel som morfin og O .ycoden for smerte. Den 2. januar blev behandling med den anthelmintiske mebendo .al påbegyndt (10 mg/kg i 14 dage).
patienten begyndte at vise forbedring., Men 16 dage efter hospitalsindlæggelse (11.januar) begyndte han at opleve dobbeltsyn, øget udmattelse og stikkende hovedsmerter. Den følgende dag faldt hans manuelle fingerfærdighed markant, og inden for 24 timer var han comatose. En MR viste betændelse, der involverede hvide fiberkanaler og bilaterale basale ganglier, såvel som tvivlsomme hæmoragiske produkter spredt over hvide stofkanaler i begge halvkugler og i lillehjernen. Han blev intuberet, ventileret og fløjet til Dronningens Medicinske Center, Honolulu, for yderligere diagnose.,
magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjernen viste, hvad der så ud til at være ormespor i hans hjerne. Lægejournaler viser hans tilstand rapporteret som ” alvorlig med en dyster prognose og intet håb om meget bedring.”Evaluering på Dronningens Medicinske Center viste en venstre side empyema, hydrocephalus, hjerneatrofi efter encephalitis og historie med eosinofil meningitis kompliceret med svær demyeliniserende encephalitis og kakeksi. To dage senere åbnede han øjnene og var lejlighedsvis i stand til at svare på en anmodning om at klemme hånden på et familiemedlem eller sygeplejerske., Elleve dage efter, at patienten blev komatose, blev der udført en tracheotomi, og et gastrisk rør blev indsat. Familien anmodede derefter om administration af kosttilskud og kinesiske urter. En læge foreslog at bruge en Kinesisk medicin (Xing Nao Wan), der havde været brugt i en lignende sag af A. cantontensis infektion af en 23-årig mand i Kina, som havde resulteret i koma; men efter fire måneders behandling, at patienten genvundet, og blev udskrevet fra hospitalet med mild tab af hukommelse.,8 andre kosttilskud, som familien anmodede om, blev også brugt; disse var de blågrønne alger spirulina (Arthrospira platensis) og chlorella (Chlorella vulgaris) samt noni (Morinda citrifolia).
den 27.januar, efter at luftrøret og mave-tarmrørene var på plads, blev patienten fløjet tilbage til Hilo Medical Center. Han blev taget af ventilatoren, da hans vejrtrækning ikke var groft svækket. Trakealrøret forblev imidlertid på plads for at sikre en klar luftvej. Han forblev i ICU i 4 dage og blev derefter flyttet til en sygeplejeenhed., Den 31. januar blev de kosttilskud, der blev brugt i Honolulu, godkendt til brug på Hilo Medical Center. Disse kosttilskud blev administreret tre gange om dagen gennem mave-tarmrøret. Curcumin (Curcuma longa) blev føjet til regimet såvel som akupunkturbehandlinger. Over en 3-måneders periode, familiemedlemmer bistået med administration af kosttilskud og kinesisk medicin, og med medicinske fornødenheder såsom sugning af lungerne, trakeal pleje, og gastrointestinal rør fodring. Patienten gennemgik også daglig massage og vifte af motion øvelser.,kort efter at patienten blev komatose (12.januar) udviklede han komplikationer, herunder lungebetændelse, methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA) og Clostridium difficile infektioner. Antibiotika og anti-svampe medicin blev ordineret til disse. Patienten var inert, da han kom ind i koma og blev derfor manuelt vendt hver 2. time.i begyndelsen af februar begyndte hans venstre øje at glide indad, et resultat af nerveskader forårsaget af parasitten. I midten af februar hans blodtryk og puls begyndte at stige, og han blev sat på blodtryk medicin., Kort efter det blev bestemt, havde han et forstørret hjerte. En hjerne MR taget den 19. februar bekræftede Dronningens medicinske Center evaluering. En lumbal punktering udført den 23. februar havde et åbningstryk på 25 cm H20 ,bcbc 203, 21% neutrofiler, 40% lymfocytter, 33% monocytter, protein 102 og leukocytter 32. En shunt til at lindre væske i hjernen blev diskuteret, men igangværende infektioner udelukkede operationen. Patienten løb en vedvarende feber og blev sat på antibiotika. Hans feber reagerede ikke på behandling, og en CAT-scanning afslørede en pleural effusion., En perkutan thoracentese blev udført den 3. marts, men var ikke succesrig. Han blev fløjet til Dronningens Medicinske Center, Honolulu, for en videoassisteret thorakoskopi inklusive dekortikering til vedvarende empyema, og brystrør blev indsat den 9.Marts. En MR taget hos Queenueen er bestemt, at han havde kommunikeret hydrocephalus, og han blev erklæret for at være i en vedvarende vegetativ tilstand. Han blev returneret til Hilo Medical Center 5 dage senere.,
Fra slutningen af januar og ind i februar, selv om klinisk bevidstløs, patienten viste nogle tegn på kendskab, at reagere hensigtsmæssigt at nogle samtalen af, hvad der blev fortolket af sygeplejersker, sygeplejerske hjælpere, familiemedlemmer og som latter eller sorg (grædende). I midten af februar begyndte hospitalets taleterapeut at arbejde sammen med patienten om at sluge reflekser med det ønskede mål at fjerne luftrøret. Ved udgangen af februar var patienten i stand til at tygge og sluge ischips, nikke ja og nej, grine og greb hænder.
fremskridt fortsatte ind i Marts., Den 3. marts blev luftrøret tømt i en kort periode, hvilket gjorde det muligt for patienten at trække vejret gennem normale luftveje. På dette tidspunkt begyndte patienten at bevæge sine hænder. Fremskridt blev hæmmet af behovet for en lungeoperation og indsættelse af brystrør. Brystrør blev fjernet den 22. marts, og den 23.marts blev luftrøret tømt for hele dagen, og patienten kunne spise yoghurt. Fysioterapi blev også påbegyndt samme dag., Den 27. marts blev trachealrøret ændret til et fenestreret trachealrør, og den 29.marts blev patientens status opgraderet, og han blev udskrevet til langtidsplejeafdelingen på Hilo Medical Center.
den 30.marts blev der tilvejebragt en Passy-Muir-ventil for at muliggøre taleterapi, og samme dag blev et stående bord brugt af fysioterapeuter til at hjælpe patienten med at stå for første gang. På dette tidspunkt genvandt patienten brugen af underarmene. Den 1. April talte patienten for første gang og kunne tale i korte sætninger., Smerten i hans ben, der var til stede nær begyndelsen af hans sygdom, var generelt aftaget, erstattet af en følelse af kulde og følelsesløshed på hans venstre ben og arm og områder af hans ansigt, og han havde mistet brugen af to fingre på sin venstre hånd. Hans korttidshukommelse var stærkt forringet, men hans langtidshukommelse var intakt. Hans blik var diskonjugat med nogle nytagmus til stede, og han havde svær ataksi, nogle hallucinationer, og søvnløshed. I løbet af måneden blev hans slugende reflekser forbedret, og han var i stand til at spise og drikke., I slutningen af April, mens han stadig var ekstremt svag, kunne han gå en kort afstand (6-8 m) med en rullator og to assistenter. Han blev frigivet fra Hilo Medical Center den 30. April 2009.