Diskussion
En ualmindelig forskellige odontogenic neoplasi ved navn AOT blev første gang beskrevet af Steensland i 1905. I 1907 beskrev Driebladt AOT som et pseudoadenom adamantinom. Udtrykket cystisk adamantinom blev rapporteret af harbit.i 1915, hvor han forbandt denne terminologi med AOT. Stafne i 1948 betragtede det som en særskilt enhed og ikke forbundet med ameloblastom.
Bernier og Tiecke var først til at rapportere en sag om adenoameloblastom., Philipsen og Birn i 1969 opfandt udtrykket AOT og gjorde det klart, at tumoren ikke er relateret til nogen form for ameloblastom. Senere i år 1971 accepterede WHOHO AOT i kategorien første classificationho-klassificering af OT.
Unal et al. opført en række nomenklaturer for AOT. Tidligere tumor var kendt som adenoameloblastoma, ameloblastic adenomatoid tumor, adamantinoma, epithelioma adamantinum, og endelig teratomatous odontoma.,
den nuværende classificationho-klassificering af OT relateret til histologisk typing i 2005 definerer AOT som sammensat af odontogent epitel i en række histoarkitektoniske mønstre, indlejret i en moden bindevævsstroma og kendetegnet ved langsom, men progressiv vækst. Manglen på bevis over histogenesen af AOT, det er stadig ikke klart, om AOT repræsenterer en hamartomatøs vækst eller en ægte godartet neoplasma.
tumoren vises som en intraoral-ekstraoral hævelse i Ma .illaen, således undertiden kendt som “to tredje tumor.,”Fordi de fleste af de to ud af tre tilfælde involverer ma .illa, var ofte påvirket køn unge kvinder, altid forbundet med unerupted tand, og oftest ramte tænder er hjørnetænderne.
oprindelsen af AOT er stadig et diskutabelt problem. Imidlertid indrømmer få forfattere, at tumoren kunne stamme fra epitelrester af det dental lamina-komplekse system. Således gør erklæringen mere kompleks med manglende klarhed.
ifølge Philipsen et al., Follikulær type er den mest almindelige (78%) forbundet med en unerupted eller påvirket tand (dybest set hunde), efterligne dentigerous cyste. Den ekstrafollikulære variant (24%) kan forekomme intedentalt eller periapisk til tænderne. Den tredje og mest sjældne (3%) er den perifere form, påvirker generelt gingiva og afslutter ofte forvekslet med fibrøs epulis eller gingival fibroma.
klinisk præsenterer AOT som en langsomt voksende symptomfri læsion og opdages ofte under rutinemæssig radiografisk undersøgelse. AOT kan forekomme i både intraossøse og ekstra osseøse former.,
den follikulære (intraossøse) type er den hyppigste væksttype af AOT. I denne type er tumoren lokaliseret omkring kronen af en tilbageholdt tand og kan desuden dække den øvre del af den distale rod. I vores tilfælde dækkede cyste – lignende tumor tanden fuldstændigt, hvilket gav adgang til det hårde væv efter beregnet snit af det udskårne eksemplar.
tumorens brutto udseende er i overensstemmelse med tidligere definitioner af den enhed, der er anbefalet af .ho., AOT kan være ” part cystisk og i nogle tilfælde kan den faste læsion kun være til stede som masser i væggen af en stor cyste.”
på røntgenbilleder viser den intraossøse follikulære variant af AOT en veldefineret, uniloculær radiolucency omkring kronen af en tilbageholdt tand. Faktisk deler de radiologiske fund i vores tilfælde ligheder med andre odontogene læsioner som en tandløs cyste, encystisk ameloblastom eller enhver periapisk sygdom.,
Minut radiopacities omkring bevaret tand kan findes i AOT, og betragtes som en egenskab, men ikke pathognomonic at finde, omkring to ud af tre AOT vise forskellige røntgenfaste forkalkninger på et røntgenbillede. Disse små radiopaciteter ses ofte bedre med periapiske røntgenbilleder, som i vores tilfælde blev der ikke bemærket sådanne funktioner.
den ekstrafollikulære variant viser veldefineret radiolucent læsion placeret mellem, over eller overlejring af roden af en unerupted tand., Endelig kan der påvises let erosion af den underliggende alveolære knoglecorte.i tandkødet med perifer eller ekstra osseøs type AOT.
hvem har beskrevet tumorens histologiske egenskaber som “en tumor af odontogent epitel” med kanallignende strukturer og med varierende grad af induktive ændringer i bindevævet. Tumoren kan være delvist cystisk, og i nogle tilfælde kan den faste læsion kun være til stede som masser i væggen af en stor cyste. Det antages generelt, at læsionen ikke er en “neoplasma.,”Desuden kan eosinofilt, ukalket, amorft materiale findes og kaldes “tumordråber.”
Den histologiske sammenslutning af AOT og dentigerous cyste blev rapporteret af Murali et al. Han opregnede et tilfælde af AOT, der blev udviklet i den fibrøse kapsel af den tandløse cyste. Garcia-Pola et al. opført på casen sag, og rapporterede spredning af adenomatoid odontogenic cyste i epitelial grænsen af en dental cyste.
Behandling og prognose
Konservativ tilgang, ved hjælp af kirurgiske enucleation eller curettage er behandling af valg. Giansanti et al., rapporteret efter at han fulgte en række tilfælde fra 1 til 10 år, viste fraværet af tilbagefald efter lokal curettage af tumoren.
for periodontale intrabonyfejl forårsaget af AOT foreslås styret vævsregenerering med membranteknik efter fuldstændig fjernelse af tumoren. Tilbagefaldshastighed for AOT er sjælden, men kun få tilfælde fra Japan blev noteret.