mens de fleste mennesker tænker på arbejde og fødsel udelukkende som processen med et barn, der bliver født, ved de fleste ikke eller indser, at processen ikke er færdig, når barnet fødes. Snarere involverer den sidste fase af arbejdet, at moderkagen udvises fra livmoderen, efter at fødslen er indtruffet. I de fleste tilfælde sker dette automatisk minutter efter, at babyen har passeret fødselskanalen.,
bevaret placenta er en usædvanlig fødselskomplikation (1-3% af levende fødsler), der opstår, når morkagen ikke kommer ud alene, men snarere forbliver inde i livmoderen, efter at babyen kommer ud. Hvis dette sker, skal læger gribe ind for manuelt at manipulere morkagen ud af livmoderen. Ellers, hvis moderkagen er tilbage i livmoderen, kan en meget alvorlig og potentielt dødelig infektion udvikle sig.
Hvad skal jeg vide om en bevaret Placenta?,
Når moderkagen har ikke været udvist inden for 30 minutter efter levering, det er diagnosticeret som tilbageholdt efterbyrd, fordi kroppen har holdt moderkagen snarere end at udvise det i den normale tidsramme. Hvis tilbageholdt placenta går ubehandlet (dvs., placenta fjernes ikke), en kvinde bliver meget modtagelige for postpartum infektion og potentielt farligt blodtab, som begge kan meget hurtigt blive livstruende.
Der er flere forskellige typer tilbageholdte morkager, og de adskiller sig markant i, hvordan de forekommer, og de risici, der er forbundet med dem., Specifikt er der tre klassifikationer af placentas, der er beskrevet nedenfor.
- placenta Adherens forekommer hyppigst blandt de tre og er et resultat af sammentrækninger, der ikke er stærke nok til at udvise morkagen i sin helhed. Som følge heraf forbliver placenta løst fastgjort til livmodervæggen.
- fangede Placentas forekommer, når morkagen efterlades inde i livmoderen. Placenta vil helt løsne sig fra livmodervæggen, men undlader at blive udvist. I de fleste tilfælde sker dette på grund af livmoderhalsen, før morkagen udvises.,placenta Accretas: undertiden er bevaret placenta forårsaget af en anden komplikation kendt som placenta accreta, der opstår, når morkagen lægger sig for dybt ind i livmodervæggen. Dette medfører en meget vanskeligere levering og forårsager i mange tilfælde alvorlig blødning. Placenta skal normalt enten fjernes kirurgisk, eller der skal udføres en nødhysterektomi for at fjerne livmoderen helt.
Hvem er i fare for en bevaret Placenta?
mens enhver kvinde kan opleve en bevaret placenta, øger nogle faktorer sandsynligheden for at opleve en., For det første er bevarede placentas mere almindelige hos kvinder, der bliver gravide, når de bliver 30 år.
Derudover kan for tidlige fødsler, der forekommer før den 34.svangerskabsuge, øge risikoen, da morkagen skal forblive på plads indtil svangerskabsuge 34-40. At have en meget lang første og anden fase af levering kan også øge risikoen og være et tegn på, at du kan opleve en. Endelig er bevarede placentas almindelige hos kvinder, der leverer en dødfødt baby.
behandling / Behandling af tilbageholdt Placenta?,
fjernelse af placenta fra livmoderen er den eneste behandlingsmulighed for en bevaret placenta, men der er forskellige metoder til manuel fjernelse. Du kan vælge et bedøvelsesmiddel, og OB/GYN kan forsøge at fjerne det manuelt, men risikoen for infektion er forhøjet.
nogle medikamenter kan udløse yderligere sammentrækninger eller slappe af livmodermusklerne og hjælpe med at udvise morkagen.amning får livmoderen til at indgå naturligt, hvilket undertiden kan være nok til at udvise det. En fuld blære kan også hindre morkagen i at udvise ud af livmoderen., Som et resultat kan urinering faktisk i nogle tilfælde hjælpe effektivt med at udvise morkagen. Når ingen af ovennævnte metoder virker for at udvise morkagen, er det i nogle tilfælde nødvendigt med akut kirurgi, selvom den kun bruges som en sidste udvej, da den bærer en række komplikationer.
Hvad er de mulige komplikationer af en bevaret Placenta?
når det kommer til en bevaret placenta, er der komplikationer, der kan opstå. For en kan tilbageholdte placentas resultere i en primær postpartum blødning, der resulterer i overdreven kraftig indre blødning.,selvom anæstetika kan hjælpe under leveringsprocessen, kan de resultere i yderligere risici, især hvis du planlægger at amme umiddelbart efter proceduren. Dette skyldes, at dit system vil have spor af stoffet i det, som vil passere disse spor til din brystmælk.
du vil også sikre dig, at når du kommer ud af en bedøvelse, er du opmærksom nok til at holde og støtte din baby. Hvis du beslutter at vælge et bedøvelsesmiddel, vil OB/GYN imidlertid manuelt fjerne morkagen og de resterende membraner manuelt., Efter proceduren vil du blive ordineret antibiotika for at mindske risikoen for infektion, mens andre lægemidler vil blive ordineret for at hjælpe livmoderkontrakten.
- Perlman, NC, et. al: bevaret placenta efter vaginal fødsel:risikofaktorer og ledelse, International Journal of Womenomen ‘ s Health, Bind 2019: 11, s.527—34 (2019). Denne artikel definerer bevaret placenta lidt anderledes end vi gjorde ovenfor og siger, at perioden er blevet defineret variabelt mellem 18 og 60 minutter.
- Endler M, et., al: den arvelige risiko for bevaret placenta: en populationsbaseret kohortundersøgelse. BJOG Int J Obstet Gynaecol. 125(6):737–44 (2018).
- Nikolajsen s, et. al: gentagelse af bevaret placenta ved vaginal fødsel: en observationsundersøgelse. Acta Obstet Gynecol Scand. 92(4):421–425 (2013). Undersøgelse viser, at forekomsten af tilbageholdte morkager kan være mellem 2,8% til 7%, meget højere end vi foreslog ovenfor. Undersøgelsen understreger også den øgede risiko for gentagelse af bevaret placenta i fremtidige vaginale fødsler.
- Urner f, et., al: manuel fjernelse af moderkagen efter vaginal fødsel: et uløst problem i obstetrik. J Graviditet. 2014;2014:274651. doi:10.1155/2014/239406
- Verdenssundhedsorganisationen. 2012 recommendationsho anbefalinger til forebyggelse og behandling af postpartum blødning. Mange tilfælde af postpartum blødning er forårsaget af en bevaret placenta.