Hvordan behandles parathyroid sygdom?
behandlingsmuligheder omfatter kirurgi, medicin, kosttilskud og overvågning.
kirurgi
kirurgisk fjernelse af overaktive biskjoldbruskkirtler er yderst effektiv hos de fleste patienter. Kirurgi kan gavne næsten alle med primær HPT, der udviser symptomer. Dem uden symptomer, men som opfylder retningslinjer for kirurgi også kan drage fordel., Kirurgisk fjernelse af syge parathyroider kan føre til højere knogletæthed, færre brud og en reduceret chance for dannelse af nyresten.
før operationen kan læger bruge en eller flere af følgende tests til at lokalisere den eller de syge kirtel(er):
- firedimensionel computertomografi (4DCT): Parathyroid 4DCT giver en mere detaljeret visning end konventionel CT. Dette gøres muligt ved at administrere kontrastmateriale med en bestemt hastighed og tid. 4DCT er især nyttigt, når andre billeddannelsesundersøgelser ikke viser den unormale kirtel.,
- ultralyd: Denne test kan bruges til at finde godartede tumorer på en eller flere af kirtlerne.
kirurgi udføres derefter på to måder:
- minimalt invasiv parathyroidektomi. Kirurgen fjerner den overaktive kirtel gennem et lille snit i nakken. Lokal eller generel anæstesi anvendes. Denne tilgang indebærer mindre smerte for patienten. Det reducerer også restitutionstid sammenlignet med mere invasiv kirurgi.
- standard hals udforskning. Hals udforskning er mere invasiv. Det kan bruges, hvis kirurgen planlægger at inspicere mere end en kirtel., Et større snit er lavet for at få adgang til og undersøge alle fire kirtler og fjerne de overaktive. Denne operation kræver typisk et hospitalsophold på op til to dage. Generel anæstesi er påkrævet.
kirurgen fjerner væv og sender det til en patolog til analyse. Dette vil fortælle din læge, hvis det unormale væv var godartet eller kræftformet.
potentielle komplikationer fra kirurgi er sjældne. Nogle patienter lider skade på nerverne, der styrer stemmebåndene. Dette kan påvirke tale., Andre kan have kronisk lave calciumniveauer og kræver livslang behandling med calcium og vitamin D. komplikationshastigheden er lidt højere for operationer på flere tumorer.
personer med primær HPT på grund af familiær hypocalciuric hypercalcæmi bør ikke have kirurgi.
overvågning
Nogle mennesker med mild primær HPT har muligvis ikke brug for kirurgi og kan overvåges sikkert i stedet. Overvågning kan ordineres til dem, der har:
- ingen symptomer;
- kun lidt forhøjede blodkalciumniveauer og;
- normal nyrefunktion og knogletæthed.,
Overvågning omfatter typisk:
- fysiske eksamener fra tid til tid
- blodprøver for calcium niveauer og nyre funktion
- knogletæthed målinger
Medicin
Medicin kaldet calcimimetics kan nedsætte mængden af PTH produceret af biskjoldbruskkirtlerne. Et lægemiddel kaldet Cinacalcet er godkendt til behandling af sekundær HPT forårsaget af dialyse og primær HPT forårsaget af parathyroidcancer. Cinacalcet er også godkendt til at håndtere hypercalcæmi forbundet med primær HPT.,
kosttilskud
personer med lave calciumniveauer på grund af kirurgisk fjernelse af parathyroidvæv bliver nødt til at tage calciumtilskud for livet. Mennesker, der har livstruende angreb af lave calciumniveauer eller langvarige muskelsammentrækninger, får calcium intravenøst.
Nogle mennesker med primær HPT kan ordineres D-vitamintilskud.
for meget D-vitamin og calcium kan forårsage hypercalcæmi eller højt urinkalcium. Dette kan også undertiden forstyrre nyrefunktionen eller endda forårsage nyresvigt.