de fleste paraphilias dukker op i ungdomsårene, selvom der normalt er en forbindelse med begivenheder eller forhold i den tidlige barndom. Når de er etableret, har de en tendens til at være kroniske, selvom nogle undersøgelser har indikeret, at adfærden vil reducere som de enkelte aldre (Barbaree & Blanchard, 2008). De fleste personer med parafilier er mænd. Selvom biologiske faktorer spiller en rolle i nogle parafilier, har forskere endnu ikke identificeret en bestemt biologisk eller biokemisk årsag. I stedet synes psykologiske faktorer at være centrale., I de fleste tilfælde opstod en eller flere begivenheder i barndommen, der førte den enkelte til at forbinde seksuel fornøjelse med den begivenhed (eller genstand), hvilket resulterede i udviklingen af en parafili. I terapi kan det således være nyttigt at udforske tidlige seksuelle oplevelser og fantasier (get .feld, 2006). Behandling afhænger af parafiliens art og kan omfatte en biologisk komponent (såsom medicin), en psykologisk komponent (såsom psykoterapi) og en sociokulturel komponent (såsom gruppe-eller familieterapi)., Følgende giver en kort oversigt over nogle behandlinger, der er blevet brugt med personer, der har en parafili.
a) medicin: brug af visse medikamenter kan være nyttigt i faldende parafiliac adfærd. Faktisk reducerer mængden af testosteron i kroppen i virkeligheden se .lysten. Hvis / når se .lysten er lavere, vil seksuel adfærd sandsynligvis falde. Når se .lysten effektivt sænkes, falder frekvensen, hvor en person engagerer sig i seksuel adfærd, også (Murphy & Page, 2008)., Mens faldende se .lyst ved at sænke testosteronniveauet kan hjælpe, er det vigtigt at bemærke, at dette måske ikke “helbreder” parafilien. Derfor bør medicin også kombineres med en form for kognitiv adfærdsmæssig behandling. Disse behandlinger er beskrevet nedenfor.B) identifikation af ofre: identifikation af ofre kan være en nyttig behandlingsintervention for personer med ekshibitionisme, frotterisme, pædofili, seksuel sadisme og voyeurisme. Denne type behandling indebærer, at terapeuten hjælper klienten med at indse, at den person, de gør adfærden til (dvs.,, udsætter sig selv, udviser sadist – type adfærd) er et offer. Derudover kan klienten opfordres til at identificere den skade, de forårsager for den person, de udsætter sig for. Øvelser såsom rollevending kan bruges, og klienten kan blive spurgt, hvordan offeret kan føle sig både under og efter offerhandlingen. Målet med denne terapeutiske tilgang er, at klienten udvikler empati over for deres ofre (Murphy & side, 2008)., Hvis klienten er i stand til at udvikle tilstrækkelig empati over for deres ofre, de kan reducere eller afbryde adfærd, fordi det er mindre behageligt. Imidlertid, det er vigtigt at bemærke, at mange køn lovovertrædere kan også have en personlighedsforstyrrelse kaldet Anti-Social personlighedsforstyrrelse. Denne lidelse er kendetegnet ved en mangel på empati. Behandlinger, der afhænger af stigende empati, kan således have begrænset effektivitet for visse mennesker.C) skjult konditionering: skjult konditionering er en adfærdsmetode, hvor uønsket adfærd bliver mindre ønskelig og til sidst elimineres., I tilfælde af parafilier bliver klienten bedt om at forestille sig at føle skam, når venner eller familiemedlemmer observerer ham, der engagerer sig i den opførsel, der er forbundet med parafilien. (Morin & Levenson, 2008). Denne type intervention kan bruges med næsten alle parafilier og kan hjælpe klienten med ikke at engagere sig i adfærden eller finde adfærden mindre behagelig.
d) orgasmisk rekonditionering: ved orgasmisk rekonditionering anvendes læringsprincipperne, og klienten bliver først bedt om at identificere en fantasi, der involverer den pågældende parafili., Dernæst opfordres de til at engagere sig i onani derhjemme med specifikke instruktioner for at blive vækket af fantasien forbundet med deres parafili, men for at afslutte onani-øvelsen (orgasme), mens man ser på et passende objekt (dvs.et billede af en voksen partner). Endelig instrueres klienten om ikke at indarbejde fantasien overhovedet. Denne type behandling kan være særlig nyttig for personer, der har en fetish. Klienten med en fetish bliver bedt om at identificere deres fetishistiske objekt., De sendes derefter hjem med instruktioner om at blive vækket med/af det fetishistiske objekt og onanere. Før de når orgasme, opfordres de til at se på et billede af en voksen partner og til orgasme/ejakulere, mens de gør det (Plaud, 2007). Ideen bag denne behandling er enkel: de omdirigerer deres ophidselsesmønster og giver sig selv positiv forstærkning (orgasme), mens de ser på et “passende” objekt.
e) masturbatory e .tinction: Masturbatory e includestinction indeholder også instruktionen til at onanere., Men i denne behandling opfordres klienten til at onanere og orgasme til en passende Fantasi. Derefter opfordres de efter orgasme (dvs. ejakulation) til at fortsætte med at onanere, men til den afvigende seksuelle fantasi. Dette får den passende fantasi til at blive forstærket med en orgasme, men den upassende fantasi overhovedet ikke styrkes (Plaud, 2007).
f) Masturbatory Satiation: i masturbatory satiation opfordres klienten til at onanere med den afvigende fantasi i tankerne. Når klienten når orgasme, skal de fortsætte med at onanere til den afvigende fantasi i en time., Da denne aktivitet ikke slutter med at forstærke ejakulation, kan klienten til sidst miste interessen for sådanne fantasier (Plaud, 2007).
g) Aversive terapier: Aversive terapier omfatter parring af ophidselse til den afvigende fantasi med enten mildt elektrisk stød eller ubehagelige lugte (Plaud, 2007). Hvis du nogensinde har oplevet madforgiftning, vil du forstå denne behandlingsintervention perfekt. Forestil dig bare en mad, der har gjort dig syg. Du er meget sandsynligt at gøre en scrunched op ansigt, som du læser dette., Dette skyldes, at du har lært at forbinde at være syg med den mad, der gjorde dig syg. Det samme princip gælder her. I denne type behandling opfordres klienten til at blive vækket af de afvigende fantasier og bombarderes straks med en ubehagelig lugt eller elektrisk stød. Parringen af afvigende fantasier med ubehagelige fornemmelser menes at mindske både fantasier og adfærd.
h) gruppeterapi: gruppeterapi kan også være nyttig til behandling af parafilier., Fokus kan være på at tage ansvar for de handlinger, offer, indflydelse og indlevelse, oprettelse af støtte fra familien, opbygning af relationer og sociale færdigheder og kognitiv omstrukturering (Morin & Levenson, 2008). Med i det mindste nogle af parafilierne kan individet mangle sociale færdigheder og have svært ved at etablere forhold til andre. Således kan behandling, der fokuserer på at opbygge sociale færdigheder, være nyttig. Dette kan omfatte nogle af de taktikker, vi allerede har diskuteret (dvs .,, identifikation offer) og kan også hjælpe klienten til at udvikle en ny måde at se på tingene.