der er ingen one-si .e-fits-All svar. At forstå dine muligheder begynder med at vide, hvad der er tilgængeligt.
gennem vores liv gennemgår vores knogler konstant renovering. I en proces kaldet knogleomsætning nedbryder celler kaldet osteoklaster og fjerner gammel knogle, og derefter lægger celler kaldet osteoblaster ny knogle. Efter overgangsalderen øges hastigheden for fjernelse af knogler, og knogledannelse holder ikke altid trit., Nettoresultatet kan være knogletab og i sidste ende de svækkede, sprøde knogler af osteoporose.
selvom du er blevet diagnosticeret med osteoporose, er en brud ikke uundgåelig. Mange lægemidler til rådighed i dag kan bremse hastigheden af knogletab—og kan genopbygge knoglestyrke.
Din læge vil afgøre, om du har knogleskørhed ved at måle din knogletæthed—normalt ved hofte-og ryg—brug dual energy x-ray absorptiometri (DEXA). Resultatet, udtrykt som et tal kaldet en T-score, sammenligner din knogletæthed med en sund 30-årig kvinde.,
lægen vil sandsynligvis anbefale medicin, hvis du har
-
en T-score på -2.5 eller lavere—definition af osteoporose
-
en historie af hofte eller rygsøjlen (spinal) knoglebrud forårsaget af et fald, mens du står (i modsætning til et fald fra en højde)
-
en T-score mellem -1.0 og -2.5 (kaldes osteopeni), og en høj risiko for hofte-eller osteoporose-relaterede knoglebrud i de næste 10 år ifølge en fraktur risk calculator.,
osteoporose behandling: hvor skal man starte
for at bremse knoglenedbrydning vender mange læger først til en bestemt klasse af lægemidler. “Hvis nogen har en meget lav T-score, vil vi typisk starte med bisfosfonater,” siger Dr. David Slovik, associeret professor i medicin ved Harvard Medical School og endokrinolog på Massachusetts General Hospital.,
Der er flere bisfosfonater til at vælge fra:
-
piller, såsom alendronat (Fosamax), ibandronate (Boniva), eller risedronat (Optinate, Atelvia), tages dagligt, ugentligt eller månedligt
-
injektioner af ibandronate (Boniva), givet én gang hver tredje måned
-
intravenøs infusion af zoledronic syre (Reclast), givet én gang om året.
“jeg kan godt lide at starte med alendronat, fordi det har været omkring den længste, det er vist en god terapeutisk respons, og det kommer i en generisk version, som kan redde patienter penge,” Dr. Slovik siger.,
din læge vil også overveje, hvor dit knogletab er centreret. Alendronat, risedronat og ibandronat har alle vist sig effektive til at reducere rygsøjlebrud. For kvinder med en historie med hofte-eller ikke-spinalfrakturer er alendronat og risedronat bedre muligheder end ibandronat.
Hvis du har gastrointestinale problemer som tilbagesvaling, eller hvis du ikke kan sidde eller stå oprejst i de fulde 30 til 60 minutter, der kræves efter at have taget et oralt bisphosphonat, kan din læge muligvis sætte dig på en injektion eller infusion af disse lægemidler, som fungerer såvel som de orale versioner.,
du har måske læst om risici forbundet med bisfosfonatlægemidler—især brud på lårbenet (lårbenet) og osteonekrose (knogledød) i kæben. Selvom disse bekymringer er reelle, de er mere almindelige hos mennesker, der tager intravenøse bisfosfonater til behandling af kræft, der har spredt sig til knoglerne, eller hos kvinder, der er på lang sigt, højdosis bisfosfonater.
læger erkender, at risikoen for disse bivirkninger også stiger med langvarig brug af bisfosfonater, så de fleste kvinder tager disse stoffer i ca.fem år., Den gode nyhed er, at de knoglebeskyttende fordele fortsætter, selv efter at du holder op med at tage bisfosfonater.
andre lægemiddelindstillinger
for postmenopausale kvinder, der ikke starter med et bisphosphonat, eller dem, der allerede har været på et i fem år, er her et par andre muligheder.
Raloxifen (Evista), en selektiv østrogen receptor modulator (SERM), er måske bedst kendt for sin rolle i forebyggelse af brystkræft og behandling, men det tjener dobbelt told i behandling af osteoporose, også., Det virker ved at binde med østrogenreceptorer rundt om i kroppen for at producere østrogenlignende effekter, hvoraf den ene er at reducere knogleomsætningen. “For mennesker med osteoporose i rygsøjlen reducerer Ralo .ifen risikoen for rygsygdomme,” siger Dr. Slovik. De vigtigste bivirkninger er hetetokter, muskelsmerter og en øget risiko for blodpropper i benet (dyb venetrombose).
teriparatid (Forteo) er en syntetisk version af parathyroidhormon, der øger knogletætheden og styrken. Det kan reducere risikoen for brud betydeligt i rygsøjlen og andre knogler., “Hvis nogen har meget lav knogletæthed og vertebrale frakturer, overvejer jeg ofte behandling med teriparatid,” siger Dr. Slovik. Læger begrænser normalt teriparatidbehandling til to år, fordi det ikke er blevet testet længere end det. Efter to år kan din læge muligvis skifte dig til et bisphosphonat for at hjælpe dig med at bevare knogletætheden. Kvinder på teriparatid skal give sig en daglig injektion.
Denosumab (Prolia) gives to gange om året. Det forhindrer dannelse af knogleopløsende osteoklastceller. Denosumab kan være en mulighed, hvis en kvinde ikke kan tolerere bisfosfonater.,
Calcitonin (Miacalcin, Fortical) har eksisteret siden 1980 ‘ erne, hvilket gør det til det ældste osteoporose-lægemiddel. Det er et hormon, der binder til osteoklaster for at forhindre knogletab. Når det tages som en daglig næsespray eller ved injektion, kan calcitonin reducere spinalfrakturer, men det har ikke vist sig effektivt til at forhindre andre typer brud og er ikke en førstelinjebehandling for de fleste kvinder.
en række andre osteoporose-medikamenter er under udvikling, herunder et nyt monoklonalt antistof (romoso .umab) og medikamenter, der blokerer sclerostin, et protein, der hæmmer knogledannelse. Men Dr., Slovik tror ikke, vi vil se nogen af disse nye lægemidler godkendt inden for det næste år. For tiden er de bedste måder at styrke knogler på med de eksisterende osteoporose-lægemidler.,l>
denosumab (Prolia)
-
injektion givet ved en sundhedspleje udbyder to gange et år
-
forhindrer udviklingen af knogle-fjernelse af osteoklaster
-
lavt calciumindhold
-
hud-infektioner og udslæt
-
osteonecrosis af kæben (sjældne)
-
fraktur i lårben (sjældne)
Ansvarsfraskrivelse:
Som en service til vores læsere, Harvard Health Publishing giver adgang til vores bibliotek af arkiveret indhold., Bemærk datoen for sidste gennemgang eller opdatering af alle artikler. Intet indhold på dette .ebsted, uanset dato, bør nogensinde bruges som erstatning for direkte lægehjælp fra din læge eller anden kvalificeret kliniker.