LAS VEGAS – Mayo Clinic gastroenterolog Joseph A. Murray, MD, har en besked til reumatologer: Du tror måske, du ved, cøliaki, som ofte efterligner reumatiske lidelser, men der er en god chance for, du ikke.
Dr. Joseph A., Murray
for en har forskere kun opdaget i de sidste par år, at mange mennesker med cøliaki (CD) ikke bruger deres dage på toilettet. “Det er virkelig kommet i forgrunden i de sidste 5 år, at det kan præsentere helt uden nogen GI-symptomer,” Dr. Murray sagde i et interview efter hans præsentation i den årlige Perspektiver i Reumatiske Sygdomme afholdt af Global Akademiet for Medicinsk Uddannelse.
For en anden, sagde han, CD “er meget mere almindelig, end vi troede,” påvirker 1% af hvide.,
Dette er alt relevant for reumatologer, sagde Dr. Murray, fordi cøliaki kan forårsage reumatiske symptomer og er mere tilbøjelige til at påvirke patienter med visse reumatiske tilstande.
i det store billede, sagde han under sin præsentation, forstår forskere nu, at de fleste mennesker med CD ikke lider af diarr., det klassiske symptom forbundet med lidelsen. En italiensk undersøgelse fra 2014 af 770 patienter med CD fandt, at kun en tredjedel havde diarr. (BMC Gastroenterol. 2014;14:194).,
i stedet for GI – symptomer – eller ud over dem-kan CD forårsage adskillige symptomer, der kan lande patienter på en reumatologs Kontor. Ifølge Dr. Murray inkluderer disse ledsmerter (ofte uden leddødelæggelse), perifer neuropati, generelle ømhed og smerter og kronisk træthed.
“Du kan have en patient, der præsenterer med ikke-destruktive ledproblemer og generel træthed, der har cøliaki som årsag,” sagde han.
eller patienter kunne have både CD og en reumatisk tilstand. Patienter med lupus og Sjggrens syndrom er for eksempel i højere risiko for CD, Dr .. , Murray sagde.
derudover sagde han: “Jeg vil ofte se overlapning mellem cøliaki og reumatisk arthritis.”
Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om, at en patient har CD? Dr. Murray foreslår at henvise patienten til en gastroenterolog, selvom han advarede læger om at huske på, at en patient med tilstanden muligvis ikke er i stand til tilstrækkeligt at absorbere orale medicin.
han sagde, at det er afgørende at ikke lede patienten til at starte en glutenfri diæt. Den vigtigste måde at teste en patient på CD er gennem serologi forud for en glutenfri diæt, sagde han.,
Der er en anden hitch vedrørende en glutenfri diæt. Som han forklarede i sin præsentation, er det ofte svært at overbevise nogen, der allerede er gået på en glutenfri diæt for at gå af det, så de kan udfordres med gluten i uger. I disse tilfælde, sagde han, kan patienter være bange for tilbagevenden af symptomer.med hensyn til behandling sagde Dr. Murray “patienter kan forbedres dramatisk ved en glutenfri diæt”, selvom det ofte er svært for dem at tolerere. “Ofte er de ulykkelige,” sagde han i sin præsentation. “Det er ikke en nem kost.,”
han bemærkede, at patienter kan gå glutenfri, selvom det ikke er klart, at de skal. “Hvis kosten er ernæringsmæssigt tilstrækkelig, “sagde han,” argumenterer jeg ikke med succes.”
Dr. Murray afslørede rådgivning for forskellige lægemiddelproducenter, modtog royalties fra Tora.og modtog tilskud/kontraheret forskningsstøtte fra lægemiddelproducenter, det brede medicinske forskningsprogram ved Crohns& Colitis Foundation og Oberkotter Foundation.Global Academy for Medical Education og denne nyhedsorganisation ejes af det samme moderselskab.