begrebet ilt som et terapeutisk middel, der oprindeligt blev foreslået af Alvin Barach i 1920’erne.1 velgennemførte kliniske forsøg har tydeligt vist stor terapeutisk gavn for patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.2,3 Øjeblikket, long-term oxygen therapy anbefales til patienter med hypoxemia, defineret som en PaO2, der er mindre end eller lig med 55 mm Hg eller en ilt mætning af <88%., Patienter med en PaO2 på 56 Til 59 mm Hg eller en iltmætning på 89% med enten cor pulmonale eller polycytæmi bør også modtage kontinuerlig iltbehandling.4 Dette er en rapport om en usædvanlig komplikation af hjemme-iltbehandling.
historie
si Ninety-ni år gamle Mr. C blev set i klinikken for opfølgning efter en nylig indlæggelse for lungebetændelse. Han har en historie med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) og har krævet ilt til hjemmet i de sidste 6 år. Hans stadium T3N0M0 ikke-småcellet lungekræft blev diagnosticeret for 6 år siden og behandlet med strålebehandling., Comorbiditeter omfatter diabetes mellitus, atrieflimren og langvarig kronisk paranoid Ski .ofreni. Hans sidste lungefunktion test udført 1 år før sin lungebetændelse afslørede en FEV1 1,05 L (30% forventet), kreditformidlende selskab af 2.15 L (51% forventet), og FEV1/FVC af 49%. En måling af arteriel blodgas i rummet på det tidspunkt afslørede en pH på 7, 35 med pCO2 på 65 mm Hg og pO2 på 55 mm Hg. Hans medicin omfattede includedarfarin, lovastatin, digo .in, glyburide, langtidsvirkende diltia .em, tamsulosin og ipratropiumbromid doseret dosisinhalator.,
diagnose
ved fysisk undersøgelse blev det bemærket, at hans iltrør havde eroderet en del af hans højre øre; scapha var løsnet fra hovedet (Figur 1 og 2). Han havde ingen spontane klager vedrørende hans øre. Der var ingen tegn på infektion (ingen rødme, varme eller dræning), erosion eller sårdannelse. Hvis løsrivelsen blev repareret kirurgisk og efterfølgende indført passende foranstaltninger (brug af hjelm eller skumpolstring), kunne gentagelse undgås. Han blev tilbudt kirurgisk reparation, men han afviste.,
behandling og prognose
hans familie udtænkte for nylig en “hjelm” til ham, der reducerer trykket på hans øre ved at fastgøre en stor sikkerhedsnål til hver side af hætten flere inches over øret og føre slangen gennem åbningen i sikkerhedsnålen.
Diskussion
O Oxygenygenbehandling har vist sig gavnlig til forbedring af pulmonal hæmodynamik, træningskapacitet, åndedrætsarbejde, neuropsykologisk præstation og dødelighed hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom.,4 komplikationer af iltbehandling i hjemmet inkluderer næseoverbelastning, hududslæt, irritation af næseslimhinden, epista .is og brandfare fra ilt samt sociale og psykologiske problemer som følge af det opfattede stigma ved at bære ilt.5 Hr. C udviklede erosion af øret, hvor scapha blev løsnet fra hovedet. Denne sjældne komplikation kan forhindres ved tidlig brug af skumpolstring for at lindre noget af trykket.