Indledning
De fire første lændehvirvel nerver form, lænde-plexus, der ligger indlejret i psoas muskel i den bageste del af bugvæggen. En anden sakral ple .us er dannet fra den femte lændehvirvel til den fjerde sakrale rygmarv. Disse spinal nerver af den sakrale plexus er en del af cauda equina (se Kapitel 4, Figur 4.2), og indtast bækken gennem den forreste foramina af korsbenet.
figur 9.,1 viser placeringen af lændehvirvelsøjlen og sakrale ple .us i forhold til lændehvirvelsøjlen, bækkenet og hoften. Forløbet af de muskulære grene af lændehvirvlen og sakral ple .us vil blive beskrevet; de kutane grene vil kun blive nævnt i omrids.
lumbal ple .us: position og dannelse
de øverste Fire lændenerver (L1–L4) danner lændehvirvelsøjlen, der ligger i psoas-muskelen sammen med lændehvirvlerne i den bageste abdominalvæg. Grene direkte fra ple .us leverer hoftefleksorer (psoas og iliacus) og quaduadratus lumborum (se 10)., Ple .usens grene kommer ud af psoas. De fleste af de fibre, der er i L4 deltage i lænden plexus, men resten deltag L5 at danne lumbosacral kuffert, som er en del af det sakrale plexus. Figur 9.2 viser rødderne af lumbal ple .us og dannelsen af de vigtigste terminale grene.,
Terminal grene af lænde-plexus
Tre vigtige nerver, der er dannet fra, lænde-plexus:
- femoralis nerve forsyner den forreste musklerne i låret;
- de laterale kutan nerve forsyner huden på den laterale side af låret;
- obturator nerve leverer den mediale musklerne i låret.
figur 9.1 viser de tre nerver i forhold til bækkenet og hoften.figur 9.2 lumbal ple .us: rødder og hovedterminale grene.,
Femoralis nerve
Dette er den største nerve i lænden plexus. Det ligger i psoas muskel i bækkenet, og derefter dukker op fra den laterale grænse af musklen til at ligge mellem psoas og iliacus, forlader bækkenet fortil under lyskebrok ledbånd. I låret grener lårbensnerven for at forsyne musclesuadriceps-gruppen af muskler. Den saphenøse nerve, en gren af lårbensnerven i låret, bliver kutan ved den mediale side af knæet og fortsætter videre til den mediale side af ankelen (figur 9.3).,
Lateral kutan nerve
Denne nerve fremgår af den laterale side af psoas muskel-og krydser iliacus skråt til anterior superior ryggen af ilium (Figur 9.4). Nerven passerer under den laterale ende af det inguinale ledbånd og bliver kutan i det laterale lår. Tryk på nerven i området af iliac rygsøjlen forårsager tab af fornemmelse på lårets laterale side.
figur 9.3 højre lårben og saphenøs nerve.
Figur 9.4 Ret obturator nerve og lateral kutane nerver.,
Obturator nerve
Dette efterlader den mediale side af psoas muskel på randen af bækkenet og passerer gennem obturator foramen af hoftebenet at nå frem til den mediale side af låret (Figur 9.4). I lårets mediale rum leverer obturatornerven hele adduktorgruppen af muskler.
funktionel betydning af lårbensnerven og obturatornerven
lårbensnerven og obturatornerven er begge vigtige i gang. Quaduadriceps, der leveres af lårbensnerven, stabiliserer knæet under støtte. Det driver kroppen opad i at stå op fra at sidde. Ved klatring af trapper virker quaduadriceps koncentrisk for at løfte kroppen videre til næste trin og ecentcentrisk i at komme ned. Hofteadduktorerne, der leveres af obturatornerven, er aktive til at skifte kropsvægten over støttefoden, når det andet ben er væk fra jorden., Hvis adduktorerne er svage på grund af beskadigelse af obturatornerven, svinger benet udad i stedet for fremad i svingfasen i gang.
Andre nerver i lænden plexus
Tre andre kutane nerver, der er dannet af de to første nerver i lænden plexus. Den første lændenerven opdeles i to, de iliohypogastriske og ilioinguinale nerver, som forsyner huden på henholdsvis skinken og lysken. En tredje kutan nerve, genitofemoral, er dannet af L1 og L2 og leverer et lille hudområde på den øverste forreste del af låret.,
Sakral plexus: position og dannelse
Den sakrale plexus er dannet i bækkenet fra at deltage i lumbosacral kuffert (L4, L5), de tre første, og en del af den fjerde sakrale nerver. Landemærket for at finde placeringen af den sakrale ple .us i bækkenet er piriformis-muskelen, der ligger over det bageste aspekt af hofteleddet. Hoveddelen af PLE .us passerer baglæns med piriformis for at komme ind i lårets bageste rum. Figur 9.1 viser de fremvoksende sakrale nerver, der ligger på den forreste overflade af sakrummet. Figur 9.,5 repræsenterer rødderne af den sakrale ple .us og de vigtigste terminale grene.