se elegant billeder af vores hjerne og ryg, helt sikkert til at karakterisere masserne i leveren og styrende ledelse af ortopædiske problemer, MR har en fast rolle i levering af optimal pleje. MR er et fantastisk værktøj, der giver os mulighed for at se inde i vores kroppe og hjælper os med at få svar om en lang række medicinske tilstande., Som radiolog, der bruger et antal timer hver dag på at læse MR-scanninger, bliver jeg ofte stillet spørgsmål fra patienter og læger om selve testen — hvad man kan forvente, hvornår er det sikkert osv. Disse spørgsmål motiverede mig til at forklare nogle aspekter af denne utrolige, men undertiden misforståede billeddannelsestest.
MR-maskinen er høj. Virkelighed. Unless det er svært at beskrive, medmindre du har været inde i en, men prøv at forestille dig gentagne mekaniske banging., MR-scannere producerer typisk støjniveauer på mindre end 100 decibel, selv om de er rapporteret som over 130 decibel i visse tilfælde. En god tommelfingerregel er, at det at være i en MR-scanner lejlighedsvis udsætter dig for mængden af støj som en rockkoncert. Men med nogle ørepropper og lidt baggrundsmusik til at passere tiden, er det virkelig ikke så slemt.
en MR udsætter en patient for høje niveauer af stråling. Myte., MR bruger radiofrekvensimpulser (ikke i modsætning til dem i radiobølger, der allerede er omkring os) til at begejstre brintprotoner i kroppen og måler derefter signalet fra disse protoner, når de slapper af tilbage til deres oprindelige tilstand (note til læseren: jeg undertrykker trangen til at forklare dette mere detaljeret). Pulsen sendes ind ved resonansfrekvensen af hydrogenprotonerne-det er derfor, de kalder det magnetisk resonansbilleddannelse. MR involverer ikke ioniserende stråling som røntgen eller CT, og derfor undgås de potentielle risici forbundet med denne type stråling., MR er således et sikkert værktøj, der kan bruges til mennesker i alle aldre, inklusive børn. Processen med spændende protoner involverer e .citation af væv og overførsel af energi, men mængderne er normalt ret små.
MR-maskinen kan være farlig. Virkelighed. Husk, at MR-maskinen indeholder en stor magnet, og magnetiske genstande placeret i nærheden af MR er potentielt farlige., Der er to hovedproblemer: magnetiske objekter (eller mere præcist ting, der kan blive magnetiske, når de udsættes for et eksternt magnetfelt) i vores kroppe og dem uden for vores kroppe. Lad os tage ting i vores krop først.
Når du er i MR-maskinen, kan magneten forårsage, at magnetiske genstande i din krop bevæger sig, eller det kan fremkalde en spænding og få dem til at varme op. Af denne grund kan visse genstande i din krop kontraindikere en MR (såsom en pacemaker eller aneurismeklip). Andre genstande kan være relativt kontraindiceret., For eksempel kan shrapnel i benet være OK, men shrapnel indgivet ved siden af en kritisk struktur som aorta eller rygmarv er normalt ikke okay. Andre almindelige metal / magnetisk instrumentering såsom en fælles udskiftning eller de fleste spinal hard .are er normalt sikker (selvom hard .are ofte fordrejer billederne).
så er der hele spørgsmålet om eksterne metalgenstande, der kommer for tæt på scanneren. De fleste MR-scannere har en magnet med en styrke på 1,5 Tesla, hvilket er omkring 30.000 gange stærkere end det træk, vi føler fra Jordens gravitationsfelt., Så når din MR-tekniker siger at sikre dig, at du tager dine øreringe af eller tager dine nøgler ud af lommen, er det en god ide at lytte. Metalgenstande bliver bogstaveligt talt suget ind i midten af magneten. Der er utallige dokumenterede tilfælde af metalgenstande — som kørestole, iltbeholdere, metalpiller i sandposer — kaster mod magneten, desværre med nogle genstande lejlighedsvis skade eller endda dræbe patienter. En vigtig ting at huske på er, at magneten altid er “tændt”, så du bør aldrig komme ind i MR-rummet med noget metal.,en gang havde jeg en MR i mit knæ for bedre at karakterisere en fodboldskade, sandsynligvis vedvarende, mens jeg forsøgte at bryde forbi en forsvarer, som om jeg stadig var 20 år gammel. Jeg holdt mine sko på, uden at vide, at der var metal i sålerne. Da jeg lagde mig i scanneren, blev jeg bestemt ramt af magnetens træk på mine fødder og ankler.
Jeg kan ikke få en MR, fordi jeg er gravid. Myte. Selvom der ikke er nogen randomiserede forsøg, der beviser sikkerhed, er det etableret praksis at scanne gravide patienter under de rigtige omstændigheder., Overvej følgende scenario. En 28-årig kvinde, der er 32 uger gravid, ankommer til akutten med kvalme, opkast, feber og mavesmerter. ER-lægen undersøger patienten, analyserer historien og laboratorierne og er bekymret for akut blindtarmbetændelse. Men hvilken test skal du udføre? En ikke-gravid patient ville have en CT, men det er åbenlyst ikke ideelt at udsætte fosteret for stråling. Ultralyd? Dette kan bruges til akut blindtarmbetændelse, men tager en vis erfaring og er ret vanskelig i graviditeten (især senere sigt)., Et brudt appendiks er en potentielt livstruende begivenhed for både mor og foster. Hvad med en MR-scanning? Der er en vis robust litteratur, der viser nytten (og sikkerheden) ved scanning af gravide patienter til denne indikation. Der er andre scenarier til scanning af gravide patienter med MR, og mange radiologer føler sig godt tilpas ved at bruge denne test afhængigt af indikationen, fostrets alder osv.
Jeg kan ikke få en MR, fordi jeg er klaustrofob. Den her er måske myte og virkelighed. Vi har bestemt patienter, der er for klaustrofobiske til at gennemgå en MR-eksamen., Men scannere er kommet langt. Borte er dagene med at gå ind i et kistelignende apparat, hvor du er lukket ind på alle sider. Men du er stadig ret lukket, og dit ansigt er ofte meget tæt på toppen af maskinen. Hvis du er bekymret, skal du fortælle din MR-tekniker (den person, der rent faktisk kører maskinen), at du føler dig lidt nervøs. De kan hjælpe med at tale dig gennem eksamen. Jeg har haft lejlighed til at arbejde med nogle virkelig store teknologer, og det er bemærkelsesværdigt at se, hvor langt et par ord af støtte går i retning af at hjælpe dæmpe en patients frygt.,
MR-eksamener er vanskelige at fortolke. Virkelighed. Nå selvfølgelig vil jeg sige det! Radiologer (og lejlighedsvis ikke-radiolog) tog i mange år (radiologi bopæl alene er 5 år — efter 4 år af lægestudiet) læring anatomi, sygdomme processer, og forekomsten af disse sygdomme på forskellige modaliteter, herunder MR-scanning. Men det er helt sikkert glædeligt at hjælpe med at give læger og patienter et konkret svar.
Jeg håber, at dette har ryddet nogle få punkter om Mr., Vær venlig ikke, at nogle af de begreber, der diskuteres her, blev forenklet med henblik på kortfattethed (og så faldt du ikke i søvn, mens du læste det!). Der er mange andre diskussionspunkter, som jeg ikke har berørt, såsom de korrekte indikationer for MR, sikker brug af gadolinium-kontrastmiddel og MRI-omkostnings – /fordelforholdet. Hvis du er interesseret i disse eller andre emner, så lad mig det vide i kommentarerne, og måske kan jeg adressere dem i en senere artikel. Det er alt for nu.Rourke Stay er radiolog og stifter, Lightbulb Radiology.
Billedkredit:. com