Site Overlay

Ledningssystem Tutorial

generelt-knuden ligger i den såkaldte væg af højre atrium, over den muskulære del af interventricular septum, ringere end de hindeagtige septum: dvs., inden for den trekant af Koch, som er omkranset af koronar sinus, trikuspidalklappen annulus langs septal folder, og senen af Todaro (Figur 2). Efter atrioventrikulær nodal e .citation udfører den langsomme vej impulser til his-bundtet, indikeret ved et længere interval mellem atrial og hans aktivering., I øjeblikket er der interesse for evnen til at placere pacing-fører til fortrinsvis at aktivere bundtet af His; i sådanne tilgange bruges ultralyd eller andre billeddannelsesmetoder til at kortlægge den elektriske egenskab hans potentialer til at placere pacing-ledningerne .

Efter at have forladt bundt af Hans, den normale bølge af hjerte-depolarisering spreder første til både venstre og højre bundt grene; disse forløb hurtigt og samtidigt bære depolarisering til den apikale regioner i både venstre og højre hjertekamrene (se Figur 1)., Endelig bevæger signalet sig bredt gennem resten af Purkinje-fibrene og ventrikulær myocardial depolarisationsspredning.

under visse patologiske tilstande er direkte tilbehørsforbindelser fra den atrioventrikulære knude og den penetrerende del af bundtet af His til det ventrikulære myokardium blevet beskrevet . Alligevel er funktionen og udbredelsen af disse forbindelser, kaldet Mahaim fibre, dårligt forstået., En sjælden bundt af Kent, en ekstra afvigende vej, når den er til stede, der eksisterer mellem forkamre og hjertekamre og er forbundet med den kliniske manifestation af ventrikulær takykardi (også kendt som Wolff-Parkinson-White-syndrom). Terapeutisk identificeres denne tilbehørsvej elektrisk og ablateres derefter almindeligvis som en helbredende procedure.

den venstre bundtgren opdeles i fascikler, når den bevæger sig ned ad venstre side af ventrikulær septum lige under endokardiet. Dens fascikler strækker sig i en afstand på 5 til 15 mm og blæser ud over venstre ventrikel., Det er vigtigt, typisk omkring midtvejs til toppen af den venstre ventrikel, den venstre bundt adskiller sig i to hovedafdelinger, de forreste og bageste grene (eller fascicles). Disse opdelinger strækker sig til bunden af hver papillærmuskel såvel som det tilstødende myokardium. I modsætning hertil fortsætter den højre bundtgren inferiorly, som om det var en fortsættelse af hans bundt, der rejser langs højre side af det muskulære interventrikulære septum., Dette bundt gren løber proximally, lige under endocardium, og dens forløb kører lidt ringere end septal papillær muscle af trikuspidalklappen, før opdeling i fibre, der spredte sig over hele den højre ventrikel. Det komplekse netværk af ledende fibre, der strækker sig fra enten højre eller venstre bundtgrene, består af de hurtige ledningsceller kendt som Purkinje fibre., Purkinje-fibre i både højre og venstre ventrikler fungerer som præferentielle ledningsveje for at tilvejebringe hurtig aktivering, så at koordinere e .citationsmønsteret inden for de forskellige regioner i det ventrikulære myokardium. De fleste af disse fibre rejser inden for trabekulationerne i højre og venstre ventrikler såvel som i selve myokardiet. På grund af enorm variation i graden og morfologien af de trabekulationer, der findes både inden for og mellem arter, det er sandsynligt, at der også findes variationer i de venstre ventrikulære ledningsmønstre., Det skal bemærkes, at en af de mest almindelige og let genkendes ledning stier fundet i pattedyr hjerter er moderator band, som indeholder Purkinje fibre fra højre bundt gren (se: http://www.vhlab.umn.edu/atlas/right-ventricle/moderator-band/index.shtml). Desuden kan man i mange menneskelige hjerter inden for både højre og venstre ventrikler identificere ledningsbånd, der er hvide i udseende (f.se Ape. – videoer i højre og venstre ventrikler).,

I 1910, Aschoff og Monckeberg forudsat at tre kriterier for bedømmelse af en blodprop i cellen som en specialiseret ledning celle, herunder: 1) evnen til at histologisk identificere diskrete funktioner; 2) evnen til at spore celler fra afsnit til afsnit, og 3) isolering af cellen med fiber-skafter fra nonspecialized kontraktile myokardiet . Det er bemærkelsesværdigt, at kun cellerne i bundtet af hans, venstre og højre bundt grene, og Purkinje fibre opfylder alle tre kriterier., Ingen struktur i atrierne opfylder alle tre kriterier, herunder Bachmanns bundt, sinoatriale knude og atrioventrikulær knude (som alle er uisolerede væv). Endnu, med store fremskridt inden for histo-molekylære teknikker, det er sandsynligt, at nyt kriterium vil følge, der bedre definerer det unikke ved specialiserede ledningsstrukturer.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret. Krævede felter er markeret med *