Leddegigt: Biologisk Dosis Nedskæringer Muligt

Mange patienter med reumatoid artrit (RA), som er opnået remission eller lav sygdomsaktivitet på biologisk behandling var i stand til at reducere dosis af deres biologiske, især hvis de var også på methotrexat, en retrospektiv undersøgelse fundet.

Blandt 332 RA patienter, der er behandlet i Bruxelles UCLouvain klinik fra 2000 til 2018, 140 (42.1%) fik en reduceret dosis af deres biologiske behandling, mens 192 (57.,9%) fortsatte på fulde doser. I løbet af en gennemsnitlig opfølgningsperiode på 14,6 år, 125 af dem, der modtager reducerede doser, der var i stand til at opretholde den lavere dosis og kun 15 oplevet et tilbagefald, som nødvendiggjorde at øge dosis, ifølge Patrick Durez, MD, fra Université Catholique de Louvain i Belgien i Bruxelles og kolleger.,

succes af biologiske sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD) medicin til at kontrollere de tegn og symptomer på leddegigt, og andre autoimmune, inflammatoriske sygdomme, der har ført til bred interesse i, om disse stoffer kan være stoppede eller tilspidset, når syndernes eller lav sygdomsaktivitet er blevet etableret, som kunne begrænse risikoen for negative events på lang sigt og lavere omkostninger periodiseres med disse dyre agenter.,

at stoppe helt ofte har været forbundet med risiko for tilbagefald, men fremgangsmåder, der involverer sænkning af dosis eller forlængelse af intervallet mellem doser, har vist mere løfte.derfor gennemgik Dure.og kolleger registreringerne af RA-patienter, der havde modtaget behandling med en biologisk i mindst 1 år på deres klinik, og sammenlignede egenskaberne hos dem, der forblev på fulde doser, og dem, der reducerede deres doser.,

“Vores undersøgelse viste, at forskellige baseline RA egenskaber var korreleret med succes af biologisk DMARD dosis fald, såsom alder, diagnose, tilstedeværelse af reumatoid faktor, sygdommens varighed ved indførelsen af den første biologisk DMARD, HAQ score, patient global vurdering score, og i kombination med methotrexat,” de forskere, der skrev.

patienter, der fortsatte med at modtage fulde doser, var blevet udsat for flere forskellige biologiske stoffer. Cirka 32% af patienterne i fulddosisgruppen havde modtaget to biologiske stoffer sammenlignet med 26.,6% af dem i gruppen med nedsat dosis. “Dette afspejler sandsynligvis en bedre primær respons på biologiske DMARD’ er i gruppen med reduceret dosis end i gruppen med stabil dosis, ” observerede forskerne.

Ikke-TNF biologics i prisen tocilizumab (Actemra) på 15%, rituximab (Rituxan) på 10%, og abatacept (Orencia) på 7%.

Næsten 67% af patienterne på adalimumab var i stand til at reducere den dosis, som var 51.4% af dem, der er på rituximab, 50,8% af dem, idet etanercept, 50% af dem, der er på abatacept, 43,1% af dem, der får tocilizumab, 29,2% af dem, der er på infliximab, og 13,6% af dem, der er på golimumab.,blandt de 140 patienter i gruppen med reduceret dosis var 11 i stand til at sænke den biologiske dosis med mere end 50%, 39 reducerede den med 50% og 75 reducerede dosis med mindre end 50%. De, der oplevede et tilbagefald under en reduceret dosis, gjorde det på en gennemsnitlig tid på 1, 9 år efter reduktionen.,

forskerne undersøgte også de omkostninger virkning af dosisreduktion, at disse årlige omkostninger forskelle mellem fuld og reducerede doser:

• Rituximab: $9,527 vs $5,070
• Etanercept: $10,660 vs $6,052
• Adalimumab: $13,585 vs $7,783

Faktorer, der kan bidrage til reduktioner i omkostningerne omfatter de specifikke medicin er halvt liv og forsikring godtgørelse. For eksempel er den refunderede dosis for infli .imab kun for 3 mg hver 8.uge, og at reducere den allerede lave dosis yderligere kan tilskynde til udvikling af antidrug antistoffer.,

en begrænsning af undersøgelsen var dens retrospektive design, ifølge forfatterne. “Yderligere store potentielle forsøg i daglig klinisk praksis er nødvendige for at bekræfte fordelene ved denne tilgang for patienter, læger og betalere,” konkluderede de.